类风湿性关节炎最早出现的关节症状是

类风湿性关节炎最早出现的关节症状通常是关节晨僵与关节疼痛，可能伴有近端指间关节、掌指关节或腕关节等小关节的对称性肿胀。

一、关节晨僵：

关节晨僵是类风湿性关节炎最具特征性的早期症状之一，表现为早晨起床或长时间静止后，关节出现僵硬、活动不灵便的感觉。这种僵硬感通常持续一小时以上，活动后可以逐渐缓解。其发生与夜间关节滑膜炎症加剧、关节腔内炎性渗出物积聚有关。晨僵的持续时间与关节炎症的严重程度往往呈正相关，是评估病情活动度的一个重要指标。

二、关节疼痛：

关节疼痛是另一个常见的首发症状，通常表现为持续性的钝痛或酸痛，在关节活动时可能加重。早期疼痛多为间歇性，可随天气变化、劳累或感染等因素而波动。疼痛部位多位于近端指间关节、掌指关节、腕关节、足趾关节等四肢小关节。疼痛的产生主要源于滑膜炎症导致的关节囊肿胀、滑液增多，以及炎性介质对神经末梢的刺激。

三、关节肿胀：

关节肿胀在疾病早期即可出现，是由于关节滑膜衬里细胞增生、炎性细胞浸润以及关节腔内积液所致。肿胀的关节触之可能有温热感，但皮肤颜色通常正常。早期肿胀多见于近端指间关节，呈梭形膨大，也可累及掌指关节和腕关节。肿胀多为对称性分布，这是类风湿性关节炎与骨关节炎等疾病鉴别的一个要点。

四、关节压痛：

关节压痛是指按压或活动关节时产生的疼痛，是关节存在活动性炎症的标志。在疾病早期，即使关节外观肿胀不明显，也可能存在明显的压痛。医生在进行体格检查时，常通过按压特定的关节部位来评估压痛程度，这有助于疾病的早期诊断和病情评估。

五、活动受限：

由于疼痛、僵硬和肿胀，受累关节在早期即可出现活动范围减小、灵活性下降。患者可能感觉手指弯曲、握拳或手腕翻转不灵活。早期的活动受限多是可逆的，主要源于疼痛和肌肉的保护性痉挛。但如果炎症持续得不到控制，可能导致关节周围软组织挛缩，进而发展为关节畸形和永久性的功能丧失。

当出现不明原因的关节晨僵、疼痛或肿胀，尤其是呈对称性累及双手小关节时，应高度警惕类风湿性关节炎的可能。建议及时到风湿免疫科就诊，进行血清学检查如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体以及关节影像学检查以明确诊断。早期诊断和规范治疗是控制病情发展、保护关节功能、改善预后的关键。在医生指导下，除使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等，也应注意关节保护，在疼痛急性期适当休息，缓解期进行适度的关节功能锻炼，如握拳、手指伸展等，并注意保暖，避免感染等诱发因素。