高处跳下来脚后跟疼咋回事

高处跳下后脚后跟疼可能由跟骨骨挫伤、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨裂或跟骨脂肪垫损伤等原因引起，可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗或手术治疗等方式缓解。

一、跟骨骨挫伤

高处跳下时，足跟部受到巨大的垂直冲击力，可能导致跟骨内部的骨髓发生微血管破裂和水肿，即骨挫伤。这通常是由于落地姿势不当或地面过硬造成的急性损伤。患者会感到脚后跟深处有持续性的钝痛或胀痛，按压时疼痛加重，初期可能伴有局部肿胀。这种情况通常无须特殊药物干预，治疗以充分休息、避免负重为主，初期48小时内可进行冷敷以减少出血和肿胀，后期可改为热敷促进血液循环。若疼痛明显，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。

二、足底筋膜炎

高处跳下的巨大冲击力可能使足底筋膜，即连接脚跟与脚趾的厚实韧带组织，发生急性撕裂或慢性劳损，引发无菌性炎症。这与落地时足弓缓冲不足或筋膜本身弹性较差有关。典型症状是早晨下床或久坐后起步时脚跟刺痛明显，活动后稍缓解，但长时间站立或行走后疼痛又会加剧。治疗上，除了休息和更换有良好足弓支撑的鞋子，可以进行足底筋膜拉伸锻炼。疼痛期可在医生指导下使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物，或口服依托考昔片、美洛昔康片等。冲击波治疗也是一种有效的物理治疗方法。

三、跟腱炎

跳跃落地时，小腿后侧的腓肠肌和比目鱼肌猛烈收缩以维持身体平衡，可能导致连接这些肌肉与跟骨的跟腱发生过度牵拉或微小撕裂，从而引发炎症。这种情况常见于突然增加运动强度或频率的人群。症状表现为脚后跟上方、跟腱附着点处的疼痛和压痛，可能伴有局部轻微肿胀，踝关节背屈时疼痛会加重。急性期应停止运动，采用休息、冰敷和抬高患肢的方法。恢复期可进行跟腱的离心拉伸训练。药物治疗方面，可遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹，或口服萘普生钠胶囊、吲哚美辛肠溶片等。严重的慢性跟腱炎可能需要考虑局部封闭治疗。

四、跟骨骨裂

当从过高处跳下或落地冲击力极大时，可能导致跟骨出现细微的裂缝，即应力性骨折或不全骨折。这属于较严重的情况，通常与骨骼强度不足、重复性高冲击运动或单次暴力损伤有关。疼痛通常比较尖锐和局限，在负重或按压跟骨特定点时疼痛剧烈，休息时也可能持续存在，常伴有明显的局部肿胀和瘀斑。确诊需要依靠X光或CT检查。治疗的核心是严格制动，通常需要使用石膏或支具固定4至8周，期间绝对避免患脚负重。疼痛管理可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片或上述非甾体抗炎药。只有极少数移位明显的骨折才需要考虑手术治疗。

五、跟骨脂肪垫损伤

跟骨下方的脂肪垫是一个富含弹性纤维和脂肪组织的结构，主要起缓冲震荡的作用。高处跳下时，脂肪垫可能因受到猛烈挤压而充血、水肿甚至萎缩，使其缓冲功能下降。损伤后，患者会感到脚跟正下方有一种弥漫性的酸痛，仿佛直接踩在骨头上，穿硬底鞋行走时症状尤为明显。这种情况的治疗以保护和支持为主，可穿戴带有硅胶跟骨垫的鞋子，减少对脂肪垫的直接压迫。避免在坚硬地面上长时间行走或奔跑。通常无须使用口服药物，但可配合超声波、微波等物理治疗促进局部血液循环和组织修复。极少数脂肪垫严重萎缩的病例，可能需要考虑脂肪垫增强术等手术治疗。

高处跳下后出现脚后跟疼痛，首先应立即停止活动，并对疼痛部位进行冰敷，每次15-20分钟，每日数次，以减轻急性期的肿胀和疼痛。在接下来的24至48小时内，尽量让患脚休息，避免站立和行走，必要时可使用拐杖辅助。可以适当抬高患肢，促进静脉回流。疼痛缓解后，可尝试用温水泡脚并轻柔按摩足底和跟腱周围，但避免直接用力按压最痛的点。日常应选择鞋底柔软、有良好缓冲和足弓支撑的运动鞋，避免穿平底鞋或硬底鞋。恢复期间，可以进行非负重的活动，如游泳或骑自行车，以维持体能。如果疼痛在休息数日后无明显缓解，或出现剧烈疼痛、无法站立、明显畸形等情况，必须及时前往医院骨科或运动医学科就诊，通过影像学检查明确诊断，以免延误治疗。