如何治疗肝硬化失代偿期

肝硬化失代偿期需采取综合治疗措施，主要包括病因治疗、并发症管理、营养支持和肝移植评估。肝硬化失代偿期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，可能伴随腹水、肝性脑病等症状。

1、病因治疗

针对肝硬化基础病因进行干预是首要措施。乙肝相关肝硬化需长期服用恩替卡韦片或富马酸替诺福韦二吡呋酯片抗病毒治疗。酒精性肝硬化患者必须严格戒酒。自身免疫性肝病可考虑使用醋酸泼尼松片联合硫唑嘌呤片控制炎症活动。血色病患者需定期进行静脉放血治疗。病因控制有助于延缓肝功能进一步恶化。

2、并发症管理

腹水患者需限制钠盐摄入，联合使用呋塞米片和螺内酯片利尿。顽固性腹水可考虑腹腔穿刺放液。肝性脑病患者应使用乳果糖口服溶液降低血氨，严重时加用利福昔明片。食管胃底静脉曲张出血需采用普萘洛尔片预防再出血，必要时行内镜下套扎治疗。自发性细菌性腹膜炎需及时使用注射用头孢曲松钠抗感染。

3、营养支持

肝硬化失代偿期患者普遍存在营养不良。每日蛋白质摄入量应达到1.2-1.5g/kg体重，以乳清蛋白粉等优质蛋白为主。夜间加餐可选用整蛋白型肠内营养粉剂预防肌肉消耗。合并肝性脑病时需暂时限制蛋白质摄入，待症状改善后逐步增加。同时注意补充维生素AD软胶囊、复合维生素B片等微量营养素。

4、肝功能维护

使用多烯磷脂酰胆碱胶囊保护肝细胞膜，注射用还原型谷胱甘肽改善肝脏解毒功能。对于胆汁淤积明显的患者可考虑熊去氧胆酸胶囊利胆治疗。定期监测肝功能、凝血功能等指标，及时发现肝功能恶化迹象。避免使用对肝脏有损害的药物，如对乙酰氨基酚片等。

5、肝移植评估

对于Child-Pugh C级或MELD评分超过15分的患者，应尽早启动肝移植评估流程。移植前需完善心肺功能检查、传染病筛查等术前评估。等待移植期间需加强并发症防治，维持移植候选状态。活体肝移植与尸体肝移植各有适应人群，需根据供体情况综合选择。

肝硬化失代偿期患者日常需保持规律作息，避免过度劳累。饮食以易消化、高热量、适量蛋白为原则，可选用米粥、软面条等主食搭配清蒸鱼、豆腐等优质蛋白。严格禁酒并避免腌制、熏烤等重盐食品。每日监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。出现意识改变、呕血、发热等症状时需立即就医。适当进行床边活动或散步有助于预防肌肉萎缩，但应避免剧烈运动。保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。定期随访复查肝功能、腹部超声等检查。