如何诊断为胆囊癌

胆囊癌的诊断需结合影像学检查、肿瘤标志物检测及病理活检。主要方法有超声检查、CT或MRI扫描、血液CA19-9检测、经皮肝穿刺胆道造影以及手术探查活检。

1、超声检查

超声是胆囊癌的初步筛查手段，可发现胆囊壁增厚、息肉样病变或占位性病变。典型表现为胆囊内不规则低回声团块，可能伴随胆管扩张。超声检查无创且便捷，但对早期微小病灶敏感性有限，需结合其他检查进一步确认。

2、CT/MRI扫描

增强CT或MRI能清晰显示肿瘤范围、周围组织浸润及淋巴结转移情况。CT可见胆囊壁不规则增厚伴强化，MRI的T2加权像中高信号肿块更具特异性。多期动态扫描有助于鉴别胆囊炎与恶性肿瘤，评估手术可行性。

3、CA19-9检测

血清CA19-9是胆囊癌辅助诊断标志物，水平超过37U/ml时需警惕。但胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致升高，需结合影像学判断。动态监测CA19-9变化对评估治疗效果和复发有参考价值。

4、胆道造影

经皮肝穿刺胆道造影适用于黄疸患者，可明确胆管受侵程度。通过注入造影剂显示胆管狭窄或截断征象，同时能获取胆汁细胞学标本。该检查为有创操作，可能引发胆漏或感染，需严格掌握适应证。

5、病理活检

手术探查或内镜活检取得组织标本是确诊金标准。术中快速冰冻病理可指导手术范围，免疫组化检测有助于鉴别腺癌、鳞癌等亚型。对于晚期不可切除病例，超声引导下穿刺活检可明确病理诊断。

日常需注意避免高脂饮食以减少胆囊负担，定期体检尤其是有胆囊结石或息肉病史者。出现持续性右上腹痛、黄疸、消瘦等症状时应及时就医，避免延误诊断。术后患者需遵医嘱定期复查影像学及肿瘤标志物，监测复发迹象。