老人得了脑积水哪些症状

老人脑积水主要表现为步态不稳、认知障碍、尿失禁等症状。脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚，可能与脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍等因素有关，常见症状有步态障碍、记忆力减退、反应迟钝、头痛、排尿控制异常等。

1、步态不稳

脑积水早期常出现步态异常，表现为行走时双脚间距增宽、步幅变小、动作迟缓，类似醉酒步态。这与脑脊液压力增高导致脑室扩张，压迫支配下肢运动的神经传导通路有关。患者可能伴随平衡能力下降，容易跌倒。建议家属陪同活动，避免单独外出，必要时使用助行器。

2、认知障碍

进行性记忆力减退和反应迟钝是典型表现，患者可能出现近期事件遗忘、计算能力下降、注意力不集中等症状。脑室扩张压迫额叶及周围白质，影响认知功能区域。部分患者会误认为阿尔茨海默病，需通过头颅CT或MRI鉴别。家属需协助记录症状变化，就诊时详细告知医生。

3、尿失禁

疾病进展期可能出现排尿控制异常，表现为尿急、尿频或完全失禁。脑脊液压力增高影响膀胱调控中枢神经功能，导致排尿反射失控。这种情况通常出现在步态和认知症状之后，属于三联征的晚期表现。建议定时提醒排尿，使用成人纸尿裤等防护用品。

4、头痛呕吐

急性脑积水可引发剧烈头痛，多位于前额或枕部，伴随喷射状呕吐、视物模糊。这是颅内压急剧升高的表现，需警惕脑疝风险。与慢性脑积水不同，急性发作往往需要紧急医疗干预。出现此类症状应立即平卧，避免头部移动，尽快送医。

5、意识障碍

严重病例可能出现嗜睡、昏迷等意识改变，提示脑干受压或脑灌注不足。这种情况属于终末期表现，常伴随瞳孔异常、呼吸节律紊乱等生命体征变化。需立即进行脑室穿刺引流等抢救措施，延迟处理可能导致不可逆脑损伤。

老年脑积水患者日常需保持头部抬高15-30度卧位，限制每日饮水量在1500毫升以内。饮食选择低盐高蛋白食物如鱼肉、蛋清，避免摄入咖啡因等利尿物质。家属应定期协助测量头围，记录症状变化，复查头颅影像学检查。若出现新发头痛、呕吐或意识水平下降，须立即就医评估是否需要脑室腹腔分流术等外科治疗。