为什么牙一会疼一会不疼
牙一会疼一会不疼，通常与牙体硬组织疾病或牙周组织的慢性炎症有关，常见原因主要有龋齿、牙隐裂、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎。
一、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损。当龋洞较浅，未波及牙神经时，牙齿可能仅在进食冷、热、酸、甜食物时出现短暂酸痛，刺激去除后疼痛可立即消失，表现为间歇性疼痛。这与细菌代谢产酸、食物嵌塞刺激牙本质小管有关。治疗措施以去除腐坏组织并填充为主，可使用玻璃离子水门汀、复合树脂等材料进行充填修复，日常需加强口腔清洁并使用含氟牙膏。
二、牙隐裂
牙隐裂是牙齿表面出现细微而不易发现的裂纹。咀嚼硬物时，裂纹受力张开可刺激牙髓引发尖锐疼痛，停止咀嚼后裂纹闭合，疼痛可能缓解或消失，导致疼痛时有时无。这与牙齿结构薄弱、咬合力过大等因素有关。治疗需根据裂纹深度决定，浅表裂纹可进行调磨和树脂粘接修复，深达牙髓的裂纹则可能需要进行根管治疗后行全冠修复保护。
三、牙髓炎
牙髓炎是牙髓组织的炎症，多为龋齿发展而来。慢性牙髓炎或可复性牙髓炎早期，疼痛常表现为阵发性，可自行缓解，冷热刺激可诱发或加重疼痛。这与牙髓腔内压力周期性变化、炎症渗出物引流不畅有关。治疗核心是去除感染源，通常需进行根管治疗，彻底清除感染的牙髓组织。在医生指导下，可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛，或使用丁香油酚等材料进行牙髓安抚。
四、根尖周炎
根尖周炎是牙根尖周围组织的慢性炎症。在慢性期，炎症可能处于相对静止状态，仅感觉患牙不适或轻微咬合痛，但在身体抵抗力下降或急性发作时，会出现明显疼痛甚至牙龈脓包，表现为疼痛间歇性发作。这与根管内细菌及毒素持续刺激根尖周组织有关。治疗以根管治疗为主，彻底清除根管内感染物质。急性期可在医生指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物控制感染，并使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。
五、智齿冠周炎
智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织发生的炎症。当智齿位置不正，与邻牙或牙龈形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中。在机体抵抗力强时，炎症轻微，可能仅感局部不适；当抵抗力下降或盲袋内细菌大量繁殖时，则引发肿痛，导致症状反复。这与智齿阻生、口腔卫生不良有关。急性期治疗需局部冲洗上药，配合使用抗生素如头孢克肟分散片、奥硝唑胶囊，疼痛明显可使用洛索洛芬钠片。炎症消退后，常建议拔除阻生智齿。
出现牙齿间歇性疼痛，应避免用患侧咀嚼，并减少冷热酸甜刺激。日常维护需坚持早晚使用巴氏刷牙法刷牙，并配合使用牙线或冲牙器清洁牙缝。定期进行口腔检查与洁牙，能早期发现并处理龋齿、牙周炎等问题。若疼痛反复或加剧，应及时就诊口腔科，通过临床检查与X线片明确诊断，避免因延误治疗导致牙齿无法保留或感染扩散。
