腰45、腰5骶1间盘突出，严重吗，怎样治

腰45、腰5骶1间盘突出是否严重取决于突出程度、临床症状以及是否对神经造成压迫，治疗方法包括保守治疗与手术治疗。

对于多数腰45、腰5骶1间盘突出的患者而言，情况并不算严重。腰椎间盘突出症本身是一种常见的脊柱退行性疾病，腰45与腰5骶1这两个节段是腰椎活动度最大、受力最集中的部位，因此最容易发生突出。如果影像学检查显示仅为轻度的膨出或突出，且没有引起明显的神经根压迫症状，患者可能仅有轻微的腰部酸痛或不适，在劳累后加重，休息后缓解。这种情况通常属于疾病的早期或稳定期，对日常生活和工作影响有限。治疗上以保守治疗为主，核心目标是缓解症状、加强核心肌群力量、稳定腰椎、防止病情进展。保守治疗包括卧床休息，尤其是在急性疼痛期，建议卧硬板床休息，减少腰椎负荷。物理治疗如超短波、中频电疗等可以促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛和炎症。在医生指导下进行针对性的康复锻炼至关重要，例如小燕飞、五点支撑等动作可以增强腰背肌力量。药物治疗方面，可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊来消炎镇痛，或使用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片缓解肌肉紧张。对于伴有神经根水肿的患者，医生可能会短期使用脱水剂如甘露醇注射液。中医的针灸、推拿、牵引等疗法也有助于缓解症状。改变不良生活习惯，如避免久坐久站、纠正错误姿势、使用腰围保护、控制体重等，是长期管理的关键。

当腰45、腰5骶1间盘突出程度较重，例如发生巨大突出、脱出或游离时，情况可能比较严重。这通常意味着突出的髓核组织严重压迫了相应的神经根，甚至可能压迫到椎管内的马尾神经。患者会出现典型的坐骨神经痛症状，表现为从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射性疼痛、麻木或无力感。如果压迫到马尾神经，则可能出现更严重的症状，如会阴区麻木、大小便功能障碍或双下肢无力，这被称为马尾神经综合征，属于骨科急症，需要立即处理。如果经过严格、系统的保守治疗3到6个月以上，疼痛等症状仍然严重影响生活和工作，无法缓解，或者出现了进行性的神经功能损害，如肌肉萎缩、肌力持续下降，也提示病情较为严重。对于这些严重情况，手术治疗是重要的选择。手术的主要目的是解除神经压迫、稳定脊柱。常见的手术方式包括微创的椎间孔镜下髓核摘除术，以及开放性的椎板切除减压、髓核摘除，必要时可能进行椎间融合内固定术。手术方案需由脊柱外科医生根据患者的具体情况，如突出的类型、位置、脊柱稳定性以及患者的年龄和身体状况来综合决定。

确诊腰45、腰5骶1间盘突出后，应避免盲目恐慌或进行不恰当的推拿按摩。急性期应充分休息，佩戴腰围保护，但不宜长期依赖。症状缓解后，应在专业康复师指导下循序渐进地进行腰背肌功能锻炼，这是预防复发的基础。日常生活中注意保持正确姿势，搬重物时应屈膝下蹲而非弯腰，选择硬度适中的床垫，避免长时间维持同一姿势。控制体重以减少腰椎负荷，避免参与剧烈对抗性运动。如果出现腿部放射性疼痛加剧、麻木范围扩大、脚踝或脚趾活动无力，特别是出现会阴区麻木或大小便异常时，必须立即就医。定期复查影像学检查，与医生保持沟通，根据病情变化调整治疗方案，是实现良好预后的保障。