肺气肿怎么引起的

肺气肿可能由长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、遗传性抗胰蛋白酶缺乏、慢性支气管炎反复感染等原因引起。肺气肿通常表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、胸闷气促等症状，可通过戒烟、氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素吸入、肺减容手术等方式治疗。

1、长期吸烟

烟草中的焦油和尼古丁会破坏肺泡壁弹性纤维，导致肺泡融合扩张。吸烟者出现持续性干咳伴晨起痰多时，可能已存在小气道病变。需使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物，配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制炎症。

2、空气污染

长期暴露于PM2.5超标的环境中，悬浮颗粒物会沉积在终末细支气管，诱发氧化应激反应。这类患者往往有季节性症状加重特点，建议雾霾天佩戴N95口罩，必要时使用沙美特罗替卡松粉吸入剂预防急性发作。

3、职业粉尘接触

煤矿、纺织等行业从业人员吸入的硅尘、棉尘会刺激呼吸道产生慢性炎症，胸部CT可见典型小叶中心型肺气肿改变。职业暴露者应定期进行肺功能检查，工作时需佩戴防尘面罩，急性发作时可使用异丙托溴铵气雾剂缓解症状。

4、遗传因素

α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶-抗蛋白酶系统失衡，更早出现全小叶型肺气肿。这类患者多在40岁前发病，需终身使用α1-抗胰蛋白酶替代治疗，如普罗列净注射液，并避免接触二手烟等危险因素。

5、慢性感染

反复发生的支气管炎会导致气道壁增厚、黏液栓形成，造成空气滞留。患者常见黄绿色脓痰，痰培养可见肺炎链球菌等病原体。除使用左氧氟沙星片抗感染外，还需配合噻托溴铵粉雾剂改善气流受限。

肺气肿患者应保持居住环境通风良好，冬季注意保暖防感冒。日常可进行缩唇呼吸训练增强膈肌力量，饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，但需控制碳水化合物比例以避免二氧化碳潴留加重。建议每3-6个月复查肺功能，中重度患者需长期家庭氧疗维持血氧饱和度在90%以上。