头部蛛网膜下腔出血怎么办

头部蛛网膜下腔出血可通过急诊救治、药物治疗、介入治疗、外科手术、康复治疗等方式处理。头部蛛网膜下腔出血通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、外伤、凝血功能障碍等原因引起。

1、急诊救治

头部蛛网膜下腔出血属于神经外科急症，需立即送医。急诊处理包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制血压和颅内压。患者需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。医护人员会进行头颅CT检查明确出血情况，必要时行腰椎穿刺辅助诊断。

2、药物治疗

可遵医嘱使用尼莫地平片预防脑血管痉挛，氨甲环酸注射液控制出血，甘露醇注射液降低颅内压。药物治疗需在严密监护下进行，注意观察药物不良反应。同时要维持水电解质平衡，预防并发症发生。

3、介入治疗

对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血，可采用血管内介入栓塞术。该治疗通过股动脉穿刺，将微导管送至动脉瘤部位，填入弹簧圈或液体栓塞剂封闭瘤体。介入治疗创伤小、恢复快，适合身体状况较差的患者。

4、外科手术

当动脉瘤形态不适合介入治疗或合并颅内血肿时，需行开颅动脉瘤夹闭术。手术直接暴露动脉瘤，用特制钛夹夹闭瘤颈。术后要密切观察意识状态、肢体活动等神经功能变化，预防再出血和脑血管痉挛。

5、康复治疗

急性期后需进行系统康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练、认知功能恢复等。康复过程要循序渐进，避免过度劳累。患者可能出现头痛、头晕等后遗症状，可通过针灸、理疗等方式缓解。定期复查脑血管情况，预防复发。

头部蛛网膜下腔出血患者出院后要保持情绪稳定，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入，控制血压在正常范围。戒烟限酒，保持规律作息。按医嘱定期复查，出现剧烈头痛、呕吐等症状及时就医。康复期间可进行散步等轻度活动，逐步恢复日常生活能力。家属要给予心理支持，帮助患者树立康复信心。