子宫内膜原位癌的西医疗法

子宫内膜原位癌的西医治疗主要包括手术切除、放射治疗、激素治疗、化学药物治疗及靶向治疗。具体方案需根据患者年龄、生育需求及病理分期综合评估。

1、手术切除

全子宫加双侧附件切除术是主要治疗方式，适用于无生育需求患者。若存在肌层浸润或淋巴结转移风险，需同步行盆腔淋巴结清扫。术后病理可明确分期并指导后续治疗。

2、放射治疗

体外放疗或腔内近距离放疗常用于术后辅助治疗，可降低局部复发概率。对于无法耐受手术的高龄患者，可单独采用根治性放疗方案。

3、激素治疗

大剂量孕激素如醋酸甲羟孕酮片适用于希望保留生育功能的年轻患者。需定期子宫内膜活检监测疗效，完全缓解后建议尽早完成生育。

4、化学药物治疗

紫杉醇联合卡铂方案多用于晚期或复发患者。新辅助化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。化疗期间需监测骨髓抑制等不良反应。

5、靶向治疗

针对PI3K/AKT/mTOR通路异常的依维莫司片，或抗血管生成药物贝伐珠单抗注射液可用于特定分子分型患者。需通过基因检测筛选适用人群。

治疗后应每3-6个月随访阴道超声和肿瘤标志物，保持适度运动增强免疫力，限制高脂饮食控制体重。出现异常阴道流血或盆腔疼痛需及时复诊，五年内避孕避免激素刺激。建议加入患者互助小组进行心理疏导。