贫血应做什么检查

贫血需要做的检查主要有血常规、血涂片、铁代谢检查、叶酸与维生素B12测定、骨髓穿刺检查等。

一、血常规

血常规是诊断贫血最基本和首要的检查项目，通过采集指尖血或静脉血进行分析。该检查能够快速获得血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积等关键指标。血红蛋白浓度是判断贫血及其严重程度的核心依据，成年男性低于120克每升，成年女性低于110克每升可诊断为贫血。同时，血常规中的红细胞平均体积、平均血红蛋白含量等参数有助于初步判断贫血的类型，例如小细胞低色素性贫血常见于缺铁性贫血，而大细胞性贫血则多见于巨幼细胞性贫血。

二、血涂片

血涂片检查是在显微镜下直接观察红细胞的形态、大小、染色深浅以及有无异常结构。这项检查能为贫血的病因提供重要线索。例如，缺铁性贫血患者的红细胞通常中心淡染区扩大，呈现典型的小细胞低色素性改变。而溶血性贫血患者的血涂片中可能发现球形红细胞、靶形红细胞或红细胞碎片。观察白细胞和血小板的形态与数量也有助于排除其他血液系统疾病引起的贫血。

三、铁代谢检查

铁代谢检查是诊断缺铁性贫血的关键依据，主要包括血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力和转铁蛋白饱和度的测定。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，其水平降低是诊断缺铁的铁标准。总铁结合力升高和转铁蛋白饱和度降低也支持缺铁的诊断。这些指标不仅能确认是否存在铁缺乏，还能评估铁缺乏的严重程度，并可用于监测补铁治疗的效果。

四、叶酸与维生素B12测定

叶酸和维生素B12是红细胞合成DNA所必需的营养物质，其缺乏会导致巨幼细胞性贫血。通过检测血清叶酸和维生素B12的水平，可以直接判断是否存在这两种营养素的缺乏。维生素B12缺乏还可能伴有血清同型半胱氨酸和甲基丙二酸水平的升高。明确缺乏原因后，才能进行针对性的补充治疗，例如口服叶酸片或注射维生素B12注射液。

五、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺检查是诊断贫血病因，特别是复杂或疑难贫血的终极手段。通过抽取少量骨髓液，可以直观评估骨髓的造血功能、各系细胞的比例和形态。对于再生障碍性贫血，骨髓象会显示造血细胞显著减少。对于白血病、骨髓增生异常综合征等血液系统恶性肿瘤引起的贫血，骨髓检查能够发现异常的原始细胞或病态造血。骨髓铁染色还能进一步确认骨髓储存铁的情况，为缺铁性贫血提供最直接的证据。

完成相关检查明确贫血原因后，日常护理同样重要。患者应注意均衡饮食，适量增加富含铁、蛋白质、叶酸和维生素B12的食物摄入，如红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜、豆制品和蛋类。保证充足的休息，避免过度劳累。根据医生建议，可能需要服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、葡萄糖酸亚铁糖浆等铁剂，或叶酸片、维生素B12注射液等进行治疗，所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量。定期复查血常规以监测治疗效果，并根据病因调整生活方式与治疗方案。