阑尾炎穿孔会有什么症状

阑尾炎穿孔的症状主要包括腹痛加剧、发热、恶心呕吐、腹部压痛与肌紧张、全身中毒症状等。阑尾炎穿孔是急性阑尾炎未及时治疗导致的严重并发症，表现为右下腹或全腹剧烈疼痛、体温升高、腹部拒按、心率加快、精神萎靡等，需立即就医。

一、腹痛加剧

阑尾炎穿孔最典型的症状是腹痛性质发生剧烈改变。在穿孔发生前，疼痛通常局限于右下腹，呈持续性钝痛或胀痛。一旦发生穿孔，炎症性内容物和细菌会迅速进入腹腔，刺激腹膜，导致疼痛在短时间内急剧加重，范围从右下腹迅速扩散至全腹，疼痛性质转变为剧烈的、持续性的锐痛或刀割样痛。患者常因疼痛而无法直腰，被迫采取屈曲体位以减轻腹壁张力。

二、发热

发热是阑尾炎穿孔后全身炎症反应的重要标志。穿孔前，患者可能仅有低热。穿孔发生后，由于大量细菌和毒素进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，体温会迅速升高，常超过38.5摄氏度，甚至达到39摄氏度以上。发热通常为弛张热或稽留热，伴有畏寒、寒战等表现，提示感染已从局部扩散至全身，病情危重。

三、恶心呕吐

恶心呕吐症状在穿孔后会明显加重。穿孔导致的剧烈腹痛和腹膜刺激会直接作用于胃肠神经，引发强烈的反射性恶心与呕吐。呕吐物初期多为胃内容物，后期因出现肠麻痹，呕吐物可能含有胆汁或粪样物质。持续的呕吐不仅导致体液丢失，还会加重电解质紊乱和脱水，使患者全身状况进一步恶化。

四、腹部压痛与肌紧张

腹部体征在穿孔后变得极为典型和严重。医生进行腹部触诊时，可发现原先的右下腹麦氏点压痛范围扩大，出现全腹压痛，尤以原发病灶处最重。由于壁层腹膜受到强烈刺激，腹壁肌肉会反射性收缩，产生明显的肌紧张，甚至呈现“板状腹”，即腹壁硬如木板，这是急性弥漫性腹膜炎的特征性体征。同时，肠鸣音会减弱或完全消失。

五、全身中毒症状

阑尾炎穿孔后，患者会迅速出现一系列全身中毒症状。由于细菌毒素大量吸收入血，患者表现为精神萎靡、表情淡漠、反应迟钝、面色苍白、皮肤湿冷。心率会显著增快，与体温升高不成比例。随着病情进展，可能出现感染性休克的表现，如血压下降、尿量减少、呼吸急促、意识障碍等，这是病情危重的信号，提示需要紧急抢救。

一旦怀疑或确诊阑尾炎穿孔，必须立即禁食禁水，并紧急送往医院。治疗的核心是急诊手术，通常行剖腹探查术，切除穿孔的阑尾并彻底冲洗腹腔，术后需留置腹腔引流管。患者术后需严格遵医嘱使用足量、有效的抗生素控制感染，如注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等。在医生允许进食后，应从清流质饮食开始，逐步过渡到半流质、软食，选择易消化、低渣的食物，避免过早摄入油腻、辛辣、产气的食物。恢复期间需卧床休息，但应在医护人员指导下尽早进行床上活动，以促进胃肠功能恢复和预防肠粘连。出院后需注意切口护理，保持清洁干燥，定期复查，并在完全康复前避免剧烈运动和重体力劳动。