急性痛风发作症状

急性痛风发作症状主要表现为关节突发红肿热痛，常见于第一跖趾关节，可能伴随活动受限和皮肤发亮。痛风发作通常由血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积引起，可分为无症状高尿酸血症期、急性发作期和慢性痛风石期三个阶段。

1、关节红肿

急性痛风发作时关节红肿是最典型表现，多发生在夜间或清晨。尿酸盐结晶沉积在关节腔后引发炎症反应，导致局部毛细血管扩张和渗出。受累关节皮肤温度升高，呈现暗红色泽，触摸时有明显压痛感。这种情况可能与高嘌呤饮食、饮酒或外伤等因素有关，需通过血尿酸检测和关节液检查确诊。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊控制炎症。

2、剧烈疼痛

关节突发剧痛是急性痛风的核心症状，疼痛程度可达难以忍受。尿酸盐结晶刺激滑膜产生前列腺素等致痛物质，疼痛多在24小时内达到高峰。常见于足部第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等部位。疼痛发作前可能有局部刺痒或麻木等前驱症状，发作时往往伴随患肢不敢触碰床单的典型表现。这种情况需要与感染性关节炎鉴别，必要时可配合使用洛索洛芬钠片或依托考昔片缓解症状。

3、活动受限

急性痛风会导致关节活动明显受限，患者常呈被迫体位。炎症反应引起关节囊肿胀和周围软组织水肿，导致关节屈伸功能障碍。严重时可能出现假性瘫痪现象，但关节结构本身并无器质性损伤。这种情况通常持续3-10天可自行缓解，期间建议抬高患肢制动，可配合使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷改善症状。

4、全身症状

部分患者急性发作期会出现低热、乏力等全身症状。尿酸盐结晶激活免疫系统释放炎症因子，可能引起体温轻度升高，一般不超过38.5摄氏度。这种情况需要与感染性疾病鉴别，若持续发热需排除合并感染可能。发作期间建议多饮水促进尿酸排泄，避免使用阿司匹林等可能影响尿酸代谢的药物。

5、皮肤改变

急性痛风发作后期可能出现局部皮肤脱屑和瘙痒。炎症消退过程中表皮细胞更替加速，受累关节皮肤可见细碎鳞屑脱落。这种情况属于疾病转归期的正常现象，但需注意保持皮肤清洁，避免抓挠导致继发感染。慢性痛风患者可能形成痛风石，皮肤表面可见白色尿酸盐结晶沉积。

急性痛风发作期间需严格低嘌呤饮食，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。每日饮水量建议达到2000毫升以上，可适量饮用苏打水碱化尿液。发作期过后应定期监测血尿酸水平，长期控制目标建议维持在300-360微摩尔每升。肥胖患者需逐步减重，但避免快速减肥诱发痛风发作。日常注意关节保暖，避免剧烈运动造成关节损伤。若每年发作超过2次或已出现痛风石，需考虑长期降尿酸治疗。