如何区分头癣和脂溢性皮炎

头癣和脂溢性皮炎可通过病因、症状表现及检查手段区分。头癣主要由真菌感染引起，表现为脱发斑伴鳞屑或脓疱；脂溢性皮炎多与皮脂分泌异常相关，常见头皮油腻性红斑和黄色鳞屑。临床需结合真菌镜检、伍德灯检查等辅助诊断。

1、病因差异

头癣由皮肤癣菌感染毛囊及周围组织导致，常见病原体为毛癣菌属和小孢子菌属，具有传染性，可通过直接接触或共用梳子等物品传播。脂溢性皮炎病因复杂，与马拉色菌定植、皮脂腺分泌旺盛、免疫异常等因素相关，无传染性，好发于皮脂溢出部位如头皮、面部。

2、症状特征

头癣典型表现为边界清晰的圆形脱发斑，表面覆盖灰白色鳞屑或黑色点状断发，严重时可形成脓癣伴疼痛性结节。脂溢性皮炎以头皮油腻性红斑为基础，附着黄色油腻鳞屑，伴有轻度瘙痒，可能蔓延至发际线、耳后等区域，但不会导致永久性脱发。

3、发病群体

头癣多见于儿童，与卫生条件差或接触感染源有关，成人发病率较低。脂溢性皮炎可发生于任何年龄，婴儿期表现为乳痂，青春期后因雄激素刺激皮脂腺分泌易复发，中老年人群也可能因神经系统疾病或免疫功能下降加重症状。

4、检查方法

头癣确诊需进行真菌直接镜检发现菌丝或孢子，伍德灯下某些菌种呈现荧光，必要时需做真菌培养。脂溢性皮炎通常根据临床表现诊断，真菌检查结果为阴性，组织病理学可见海绵水肿和浅层血管周围淋巴细胞浸润，与头癣的毛囊破坏不同。

5、治疗原则

头癣需系统性抗真菌治疗，如口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，配合外用联苯苄唑溶液。脂溢性皮炎以控制症状为主，使用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂清洁，局部涂抹氢化可的松乳膏缓解炎症，严重者可短期口服抗组胺药如氯雷他定片。

日常应注意保持头皮清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。头癣患者需隔离个人用品，脂溢性皮炎患者应减少高糖高脂饮食。若头皮出现持续脱屑、红肿或脱发，建议尽早就诊皮肤科，通过专业检查明确诊断后针对性治疗，切勿自行长期使用激素类药物。