怎么辨别紫癜性肾炎

紫癜性肾炎可通过观察皮肤紫癜、关节症状、消化道症状、尿液异常及肾功能检查等方式进行辨别。紫癜性肾炎通常由过敏性紫癜累及肾脏、免疫复合物沉积、血管炎性反应、遗传易感性及感染等因素引起。

一、观察皮肤紫癜

皮肤出现紫癜是过敏性紫癜的典型表现，也是辨别紫癜性肾炎的重要线索。这些紫癜多呈对称性分布，常见于双下肢、臀部及踝关节周围，表现为针尖至黄豆大小的出血性皮疹，按压不褪色。若在紫癜出现后数周内发现尿液颜色变深、泡沫增多，需高度警惕肾脏受累可能。此时应避免搔抓皮肤，注意休息，并及时就医进行尿液检查。

二、关注关节症状

关节肿痛是过敏性紫癜的常见伴随症状，多累及膝、踝等大关节。若在关节症状出现前后，观察到尿量减少、眼睑或下肢浮肿，可能提示紫癜性肾炎。关节症状通常与免疫复合物沉积引发的炎症反应有关。处理上应以休息为主，避免关节负重，疼痛明显时可在医生指导下进行对症处理，并同步监测尿常规和肾功能指标。

三、留意消化道症状

腹痛、恶心、呕吐甚至消化道出血是过敏性紫癜可能累及胃肠道的表现。当这些症状与皮肤紫癜同时出现，并伴随尿液检查异常如蛋白尿、血尿时，需考虑紫癜性肾炎。消化道症状可能与腹部小血管炎有关。患者应注意饮食清淡、易消化，避免粗糙、刺激性食物。若腹痛剧烈或出现便血，应立即就医，在治疗原发病的同时，医生会评估肾脏状况。

四、检查尿液异常

尿液检查是辨别紫癜性肾炎的核心手段。典型的尿液异常包括镜下血尿或肉眼血尿、蛋白尿。这些异常可能在皮肤紫癜出现后数天至数月内发生，表明免疫复合物在肾小球基底膜沉积，引发了肾小球肾炎。确诊需要反复进行尿常规检查，必要时需做24小时尿蛋白定量。医生会根据尿检结果，结合临床表现综合判断。

五、评估肾功能检查

肾功能血液检查如血肌酐、尿素氮升高，以及肾小球滤过率下降，是紫癜性肾炎病情进展的重要标志。当肾脏损伤较重时，会出现这些指标异常。这与肾小球内广泛的细胞增生、新月体形成等病理改变有关，患者可能伴有高血压、水肿等症状。治疗需在医生指导下进行，可能涉及使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片，或血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片等药物控制病情，保护肾功能。

辨别紫癜性肾炎后，日常护理至关重要。患者应注意休息，尤其在急性期应避免劳累；饮食上需遵循低盐、优质低蛋白原则，控制水分摄入，以减轻肾脏负担；严格记录每日尿量及体重变化；避免接触可能引起过敏的食物如海鲜、蛋类或药物；预防感染，因感染可能诱发或加重病情；遵医嘱定期复查尿常规、肾功能及血压，不可自行停药或更改治疗方案；保持皮肤清洁，穿着宽松柔软衣物，避免紫癜部位摩擦受损。