如何查支气管扩张

支气管扩张可通过胸部CT检查、支气管造影、肺功能检查、痰液检查、纤维支气管镜检查等方式确诊。支气管扩张可能与感染、免疫缺陷、遗传因素等有关，通常表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等症状。

1、胸部CT检查

胸部CT是诊断支气管扩张的首选方法，高分辨率CT能清晰显示支气管壁增厚、管腔扩张等特征性改变。薄层扫描可发现早期轻微病变，三维重建技术有助于评估病变范围。检查前无须特殊准备，但需去除金属物品以避免伪影干扰。

2、支气管造影

支气管造影通过向支气管内注入造影剂后拍摄X线片，可直观显示支气管形态异常。该方法能明确扩张部位和程度，但属于有创检查，可能引发呛咳或过敏反应。目前多被CT取代，仅用于术前评估或复杂病例。

3、肺功能检查

肺功能检查可评估气流受限程度，典型表现为阻塞性通气功能障碍。一秒钟用力呼气容积下降提示小气道受累，弥散功能检测有助于判断肺换气能力。检查需配合呼吸动作，结果需结合影像学综合判断病情进展。

4、痰液检查

痰液细菌培养和药敏试验能明确感染病原体，常见铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。痰涂片镜检可见大量中性粒细胞，痰液分层现象提示支气管扩张合并感染。留取晨起深部痰液可提高检出率，检查前需清水漱口避免污染。

5、纤维支气管镜检查

纤维支气管镜可直接观察支气管黏膜病变，活检可鉴别肿瘤或结核等继发病因。镜下可见支气管壁充血水肿、脓性分泌物潴留。检查前需禁食禁水，术后可能出现短暂咽喉不适，严重心肺功能不全者慎用。

确诊支气管扩张后需戒烟并避免吸入粉尘，适当进行呼吸训练改善肺功能。急性感染期需根据痰培养结果选用敏感抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾片等。长期管理可接种流感疫苗和肺炎疫苗，定期复查肺CT监测病情变化。出现咯血或呼吸困难加重应及时就医。