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肺癌支气管残端未见癌通常是指肺癌手术后病理检查未在支气管残端发现癌细胞残留,提示手术切除范围可能足够。支气管残端未见癌可能与肿瘤分期较早、手术切除彻底、病理取材充分等因素有关,但仍需结合影像学复查和长期随访。
早期肺癌患者术后病理报告显示支气管残端未见癌时,通常反映肿瘤未侵犯支气管切缘,手术达到根治性切除标准。这类患者术后复发概率相对较低,但仍需定期复查胸部CT监测局部复发或转移。对于中央型肺癌,即使支气管残端阴性,也可能存在微小转移灶或淋巴结转移风险,术后辅助治疗需综合评估肿瘤分化程度、脉管癌栓等因素。
少数情况下可能出现支气管残端假阴性结果,可能与病理切片遗漏肿瘤灶、标本处理不当或肿瘤呈跳跃式生长有关。若术后出现咳嗽加重、咯血等症状,即使残端病理阴性也需警惕局部复发可能。部分低分化肺癌具有侵袭性生长特性,支气管残端阴性不代表绝对无残留癌细胞。
建议术后每3-6个月进行胸部增强CT随访,持续5年以上。保持戒烟并避免二手烟暴露,适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸。出现持续性胸痛、声音嘶哑或体重下降等症状时应及时就诊。饮食注意补充优质蛋白和维生素,维持适度运动以增强免疫功能。
神经性厌食症可通过心理治疗、营养干预、药物治疗、家庭治疗、住院治疗等方式改善。神经性厌食症通常与遗传易感性、社会文化压力、心理创伤、神经内分泌紊乱、家庭环境等因素有关。
认知行为治疗是核心干预手段,帮助患者纠正扭曲的体像认知和进食行为,可采用个体或团体形式。心理动力治疗适用于存在童年创伤或人际关系冲突的患者,需由专业心理医师制定长期方案。治疗周期通常需要数月甚至数年,家长需配合监督患者定期复诊。
临床营养师会制定渐进式营养计划,初始阶段以流质或半流质食物为主,逐步增加至每日1500-2000千卡。重点补充优质蛋白如乳清蛋白粉、维生素D钙片预防骨质疏松,使用肠内营养粉剂纠正电解质紊乱。家长需记录患者每日进食情况,避免强迫喂食引发抵触。
奥氮平片可改善病理性体像认知和焦虑情绪,氟西汀胶囊用于合并抑郁症状时,醋酸甲羟孕酮片调节女性闭经症状。所有药物均需精神科医生评估后使用,禁止自行调整剂量。用药期间需监测肝功能、心电图等指标,家长应注意观察药物不良反应。
通过系统式家庭访谈改善家庭互动模式,重点调整过度保护或苛责的教养方式。建议家长参与医学知识培训,学习非批判性沟通技巧,共同制定规律的进餐环境。治疗过程中需避免体重数字讨论,转而关注患者情绪需求和躯体健康。
当体重指数低于14或出现严重心动过缓时需强制住院,通过鼻饲管或静脉营养维持生命体征。住院期间实施24小时监护,逐步过渡到自主进食,同时进行多学科团队治疗。出院标准需达到稳定体重和基本正常的实验室指标,家长需做好长期随访准备。
神经性厌食症康复期应保持温和运动如瑜伽或散步,避免剧烈消耗。日常饮食可选用易消化的燕麦粥、蒸蛋羹等,少量多餐补充坚果和水果。建议家长定期陪同复诊心理科和营养科,建立稳定的社会支持系统,警惕复发征兆如再度拒食或过度运动。
中药治疗颈椎病通常有一定效果,可作为辅助治疗手段。颈椎病的治疗方式主要有中药内服、中药外敷、针灸推拿、物理治疗、手术治疗等。
中药内服是治疗颈椎病的常用方法之一,主要通过调理气血、舒筋活络来缓解症状。常用药物包括颈复康颗粒、根痛平片、天麻丸等。颈复康颗粒具有活血化瘀、通络止痛的功效,适用于气滞血瘀型颈椎病。根痛平片能祛风除湿、活血止痛,对神经根型颈椎病效果较好。天麻丸可平肝息风、通络止痛,适合伴有头晕症状的患者。这些药物需在中医师辨证指导下使用,避免自行服药。
中药外敷通过皮肤吸收药物成分,直接作用于患处。常用方法包括中药膏药贴敷、中药熏蒸、中药热敷等。活血止痛膏、伤湿止痛膏等外用制剂能缓解局部疼痛和肌肉紧张。中药熏蒸可使用艾叶、红花、川芎等药材,通过蒸汽促进局部血液循环。中药热敷包常含有伸筋草、透骨草等成分,能放松肌肉、减轻炎症反应。外治法操作简便,但皮肤过敏者慎用。
针灸通过刺激穴位调节气血运行,常用穴位包括风池、肩井、天宗等。推拿手法能松解肌肉粘连、改善关节活动度。针灸配合推拿可增强治疗效果,缓解颈部僵硬、疼痛等症状。治疗需由专业医师操作,避免不当手法造成损伤。部分患者可能出现短暂酸胀感,属于正常反应。
物理治疗是颈椎病的重要辅助手段。中药离子导入能将药物成分更深层次渗透。牵引治疗可减轻椎间盘压力,缓解神经压迫症状。超短波、中频电疗等能改善局部血液循环。这些方法需在医生指导下进行,避免过度治疗。物理治疗通常需要多次进行才能显现效果。
当保守治疗无效或病情严重时需考虑手术。前路颈椎间盘切除融合术能直接解除神经压迫。后路椎管扩大成形术适用于多节段椎管狭窄。手术风险包括感染、神经损伤等并发症。术后需配合中药调理促进恢复。手术治疗后仍需注意颈部保护,避免复发。
颈椎病患者日常应注意保持正确坐姿,避免长时间低头。睡眠时选择高度适宜的枕头,加强颈部肌肉锻炼。饮食宜清淡,适量食用黑豆、核桃等补肾强骨食物。急性发作期应减少颈部活动,必要时佩戴颈托保护。定期复查评估病情变化,综合运用各种治疗方法才能获得最佳效果。
病毒性心肌炎主要由病毒感染直接侵袭心肌细胞或免疫反应异常引起,常见诱因包括柯萨奇病毒B组感染、流感病毒感染、免疫系统过度反应、长期疲劳及基础心血管疾病。病毒性心肌炎可通过心肌酶谱检测、心电图检查、心脏磁共振成像等方式诊断,需结合抗病毒治疗、免疫调节及对症支持治疗。
柯萨奇病毒B组和流感病毒是导致病毒性心肌炎的主要病原体。病毒通过呼吸道或消化道进入人体后,经血液播散至心肌组织,直接破坏心肌细胞结构。患者可能出现发热、肌肉酸痛等前驱症状,随后发展为心悸、胸痛。临床常用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片等抗病毒药物抑制病毒复制,但需在医生指导下使用。
部分患者感染病毒后,免疫系统产生针对心肌蛋白的交叉抗体,引发过度炎症反应。这种自身免疫损伤可导致心肌水肿和纤维化,表现为活动后气促、下肢水肿。治疗需联合免疫球蛋白注射液和醋酸泼尼松片控制炎症,同时监测心功能变化。
高强度运动或持续熬夜会降低机体免疫力,增加病毒侵袭心肌的概率。这类患者起病前常有明显劳累史,早期以乏力、心动过速为主要表现。建议立即停止剧烈活动,卧床休息2-4周,必要时辅以辅酶Q10胶囊改善心肌能量供应。
原有冠心病或心肌病患者更易发生重症心肌炎。病毒可加重原有心肌缺血,诱发恶性心律失常,出现晕厥或休克。需在监护下使用盐酸胺碘酮注射液稳定心律,合并心衰时加用呋塞米片减轻心脏负荷。
寒冷刺激或空气污染可能促进病毒在心肌内复制。冬季发病率较高,患者常伴发呼吸道感染症状。预防应注意保暖,流感季节可接种流感病毒裂解疫苗,高危人群可预防性使用玉屏风颗粒增强抵抗力。
病毒性心肌炎患者急性期需绝对卧床,减少心脏负荷,恢复期逐步增加低强度有氧运动如步行。饮食宜选择低盐、高蛋白的易消化食物,避免浓茶咖啡等刺激性饮品。定期复查心电图和心脏超声,若出现胸闷加重或夜间阵发性呼吸困难应立即就医。儿童患者家长需特别注意观察精神状态和食欲变化,避免延误治疗时机。
冠状动脉管壁钙化可能由年龄增长、高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾病等原因引起。冠状动脉管壁钙化通常表现为胸闷、胸痛等症状,严重时可导致心肌缺血或心肌梗死。
随着年龄增长,血管壁逐渐失去弹性,钙盐容易沉积在冠状动脉管壁。这种情况属于生理性退化,通常无须特殊治疗,但需定期监测心血管健康。建议保持低盐低脂饮食,适量进行有氧运动。
长期高血压会导致血管内皮损伤,促进钙盐在血管壁沉积。高血压引起的冠状动脉钙化可能伴随头晕、心悸等症状。可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时需控制每日钠盐摄入量。
血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时,易在血管壁形成斑块并逐渐钙化。高脂血症患者可能出现黄色瘤、角膜老年环等体征。治疗可选用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药,配合增加膳食纤维摄入。
糖尿病患者血糖控制不佳时,糖基化终产物会加速血管钙化进程。这类患者常合并多饮多尿、伤口愈合缓慢等症状。需规范使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药,并严格监测血糖水平。
肾功能不全时钙磷代谢紊乱,血磷升高易引发血管钙化。患者多伴有水肿、皮肤瘙痒等表现。治疗需限制高磷食物摄入,必要时使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂,严重者需进行透析治疗。
冠状动脉管壁钙化患者应戒烟限酒,每周进行3-5次中等强度运动,如快走、游泳等。饮食上多选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物,避免动物内脏等高胆固醇食品。定期复查冠状动脉CT或冠脉造影,若出现持续胸痛应立即就医。合并基础疾病者需严格遵医嘱用药控制原发病。