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乳腺癌早期症状主要有乳房无痛性肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头内陷、腋窝淋巴结肿大等。乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因素作用下发生增殖失控的现象,早期发现对预后至关重要。
乳房出现质地坚硬、边界不清的肿块是乳腺癌最常见的早期表现。肿块通常单发且活动度差,触诊时可能伴有不规则边缘。这类肿块与月经周期无关,不会随激素变化而缩小。建议发现后及时进行乳腺超声或钼靶检查,临床常用药物包括枸橼酸他莫昔芬片、来曲唑片、注射用曲妥珠单抗等。
非哺乳期乳头自发排出血性或浆液性液体需警惕导管内乳头状瘤或乳腺癌。溢液多为单侧单孔,可伴有导管扩张。病理性溢液与乳腺导管上皮异常增生相关,需通过乳管镜检查明确病因。治疗药物可能涉及甲磺酸溴隐亭片、己烯雌酚片等,但需排除垂体瘤等非乳腺疾病。
局部皮肤出现橘皮样凹陷或酒窝征提示肿瘤侵犯Cooper韧带。皮肤发红、增厚伴温度升高可能为炎性乳腺癌表现。这些改变源于肿瘤细胞阻塞淋巴管或浸润真皮层,需活检鉴别。临床可能使用氟维司群注射液、帕妥珠单抗注射液等靶向药物。
新近出现的乳头回缩或偏斜常因肿瘤牵拉乳腺导管所致。区别于先天性内陷,病理性内陷多进展迅速且不对称。伴随乳晕区皮肤皱褶时,需考虑派杰氏病可能。诊断需结合乳头刮片细胞学检查,治疗药物包括卡培他滨片、表柔比星注射液等。
同侧腋窝触及质硬、融合的淋巴结提示肿瘤转移。早期多为孤立性肿大,晚期可呈串珠样排列。淋巴结活检可明确分期,超声引导下穿刺是常用检查手段。治疗方案可能包含多西他赛注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。
建议每月月经结束后进行乳房自检,采用指腹螺旋式触诊全乳及腋窝区域。40岁以上女性应每年接受乳腺超声联合钼靶筛查,高风险人群可提前至35岁。日常保持适度运动,控制动物脂肪摄入,避免长期使用含雌激素保健品。出现上述症状时须尽早就诊乳腺外科,通过穿刺活检或影像学检查明确诊断。
阵发性房颤恢复后存在复发可能,复发概率与基础病因控制、生活习惯等因素相关。阵发性房颤可能由高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等疾病诱发,也可与饮酒、熬夜等不良习惯有关。
若患者积极控制原发疾病并改善生活方式,复发风险相对较低。例如高血压患者规律服用降压药,冠心病患者接受规范抗凝治疗,甲状腺功能亢进患者调整激素水平后,心脏电活动稳定性可显著改善。同时保持低盐饮食、限制咖啡因摄入、避免情绪激动等措施有助于维持窦性心律。
未规范治疗原发病或持续存在诱因时复发风险较高。部分患者自行停用抗凝药物,或未能纠正睡眠呼吸暂停、酗酒等诱因,可能导致心房电重构持续进展。此外高龄、慢性肾病、心力衰竭等合并症也会增加复发概率。复发时可能出现心悸、乏力等症状,需通过动态心电图明确诊断。
建议恢复后每3-6个月复查心脏超声和动态心电图,监测左心房大小及心律失常情况。日常注意记录心悸发作时间与诱因,避免过度劳累。若出现持续胸痛、呼吸困难等严重症状需立即就医。
儿童IgA肾病镜下血尿通常与免疫复合物沉积、感染诱发、遗传易感性等因素有关,可能表现为无症状血尿或伴随蛋白尿、水肿等症状。建议及时就医,通过肾活检明确诊断,在医生指导下使用免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制病情,同时注意低盐优质蛋白饮食。
IgA肾病主要因免疫球蛋白A在肾小球系膜区异常沉积引发炎症反应。儿童可能因呼吸道或消化道感染后产生异常IgA1分子,形成免疫复合物激活补体系统,导致肾小球毛细血管通透性增加。可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等免疫抑制剂,或黄葵胶囊等中成药辅助治疗。日常需监测尿常规变化,避免剧烈运动加重血尿。
链球菌性咽炎、肠道病毒感染等常诱发儿童IgA肾病急性发作。病原体抗原与IgA结合形成循环免疫复合物,沉积于肾脏后引起镜下血尿。家长需关注患儿体温及咽部症状,急性期可使用阿莫西林颗粒控制感染,配合百令胶囊调节免疫。恢复期建议每1-2周复查尿红细胞计数,避免反复感染加重肾损伤。
部分患儿存在HLA-DRB1*04等基因多态性,导致黏膜免疫异常和IgA分子糖基化缺陷。此类患儿血尿可能持续存在但肾功能进展缓慢,需定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值。可遵医嘱长期服用缬沙坦胶囊减少蛋白尿,配合双嘧达莫片改善肾微循环。家长应建立排尿日记记录尿色变化。
当尿蛋白定量超过150毫克/天时提示肾小球滤过屏障受损,可能与足细胞损伤或系膜基质增生有关。除镜下血尿外,患儿可能出现晨起眼睑水肿。需限制每日钠盐摄入在3克以下,选用鱼油软胶囊辅助抗炎,必要时使用雷公藤多苷片控制病情进展。建议每月检测24小时尿蛋白定量。
Lee分级Ⅲ级以上的患儿肾小球硬化比例增高,镜下血尿往往持续存在。此类情况需肾活检明确病理类型,可能需联合吗替麦考酚酯胶囊和贝那普利片治疗。家长应注意观察患儿有无乏力、生长发育迟缓等慢性肾功能不全征兆,每年评估肾小球滤过率变化。
日常护理需保证每日饮水量1500-2000毫升,避免食用腌制食品及动物内脏。优质蛋白优先选择鸡蛋、淡水鱼肉等低磷食物,每日摄入量控制在0.8-1克/公斤体重。适度进行散步、游泳等低强度运动,避免接触链球菌感染源。每3-6个月复查肾功能、血压及尿沉渣镜检,若出现肉眼血尿或尿量减少需立即就诊。
做颈动脉彩超一般需要200-500元,具体费用可能与检查机构、设备类型、地域经济水平等因素有关。
颈动脉彩超的费用在不同地区存在差异,一线城市三甲医院的检查费用通常为300-500元,二线城市多数医疗机构收费在250-400元,三线城市基层医疗机构的费用多在200-300元。采用高端超声设备的检查价格会接近上限范围,而基础设备检查费用相对较低。部分医疗机构将颈动脉彩超与甲状腺、椎动脉等血管检查合并为套餐项目,总费用可能达到400-600元。检查费用通常包含医生诊断报告,但特殊情况下需要专家会诊可能产生额外费用。医保报销比例根据当地政策有所不同,职工医保通常可覆盖50-70%基础检查费用。
建议检查前咨询医疗机构具体收费标准,避免空腹时间过长引发低血糖。检查后保持颈部清洁干燥,避免剧烈运动影响血流状态。若发现颈动脉斑块等异常结果,应及时到血管外科或神经内科进一步评估。
直肠息肉手术后一般需要7-30天恢复正常大便,具体时间与手术方式、创面大小及个人体质有关。
采用内镜下黏膜切除术的患者恢复较快,术后7-14天肠黏膜修复后大便性状可逐渐正常。这类手术创伤较小,术后仅需短期流质饮食过渡,肠道功能恢复相对迅速。术后早期可能出现轻微腹泻或黏液便,属于正常修复反应。传统经肛门局部切除的患者需要14-21天恢复,因手术创面较大需更长时间愈合。术后初期需严格保持低渣饮食,避免粗纤维刺激创面。部分患者可能出现暂时性排便次数增多,随着创面愈合会逐步改善。对于进行肠段切除吻合术的复杂病例,完全恢复需要21-30天。这类手术涉及肠道重建,术后需经历肠麻痹期、饮食过渡期和功能适应期。初期可能出现排便不畅或腹胀,需通过渐进式饮食调整帮助肠道功能恢复。所有手术方式在恢复期间都应保持充足水分摄入,避免用力排便影响创面愈合。
术后应遵循医嘱逐步过渡饮食,从流质、半流质到低渣饮食。保持每日适量活动促进肠蠕动,但避免剧烈运动。出现持续便血、剧烈腹痛或发热等异常症状需及时就医复查。定期进行肠镜随访对预防复发至关重要,建议术后1年内完成首次复查。