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小儿胆管炎的症状主要有发热、腹痛、黄疸、恶心呕吐、食欲减退等。小儿胆管炎通常由细菌感染、胆道畸形、胆管结石、寄生虫感染、免疫因素等原因引起,需及时就医明确诊断。
发热是小儿胆管炎的常见症状,体温可能超过38摄氏度,部分患儿伴有寒战。发热可能与胆管炎症反应释放致热原有关。家长需监测体温变化,避免患儿穿着过多衣物,可采用温水擦浴等物理降温方式。若体温持续升高或出现高热惊厥,应立即就医。
腹痛多位于右上腹或中上腹,呈持续性钝痛或阵发性绞痛,可能向右肩背部放射。腹痛可能与胆管扩张、炎症刺激神经有关。家长可帮助患儿采取屈膝侧卧位缓解疼痛,避免按压腹部。若腹痛剧烈或持续不缓解,需警惕胆管穿孔等并发症。
黄疸表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。黄疸可能与胆管梗阻导致胆红素排泄受阻有关。家长需观察黄疸进展情况,记录患儿二便颜色变化。光照疗法可能对新生儿黄疸有效,但胆管炎引起的梗阻性黄疸需医疗干预。
患儿可能出现食欲不振、恶心呕吐,呕吐物可能含有胆汁。这些症状可能与胆管炎症刺激胃肠神经反射有关。家长需少量多次喂食清淡流质食物,避免油腻饮食。持续呕吐可能导致脱水,需及时补液治疗。
患儿常表现为拒食、喂养困难、体重增长缓慢。食欲减退可能与胆管炎症影响消化功能有关。家长需提供易消化、营养丰富的食物,如米汤、蔬菜泥等。长期营养摄入不足可能影响生长发育,需医疗营养支持。
小儿胆管炎患儿需保持充足休息,避免剧烈活动。饮食宜清淡易消化,少量多餐,避免高脂食物加重胆管负担。注意观察症状变化,记录体温、腹痛、黄疸等情况,及时复诊。严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停药。定期复查肝功能、腹部超声等检查评估病情。
骨盆骨折后膀胱破裂需紧急手术治疗,主要治疗方式有膀胱修补术、耻骨上膀胱造瘘术、骨盆固定术、导尿引流及抗感染治疗。膀胱破裂通常由外伤性骨盆骨折碎片刺伤或挤压导致,可能伴随血尿、排尿困难、下腹疼痛等症状。
膀胱修补术是治疗膀胱破裂的主要手术方式,适用于破裂口较大或合并严重尿外渗的情况。手术需在全身麻醉下进行,通过剖腹或腹腔镜探查膀胱损伤范围,清除血肿后缝合破裂口。术后需留置导尿管7-14天,配合使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素预防感染。若合并骨盆不稳定骨折,可能需同期行骨盆内固定。
对于复杂性膀胱破裂或合并尿道损伤者,可能需行耻骨上膀胱造瘘术暂时转流尿液。该术式通过在耻骨上方穿刺置管建立临时排尿通道,待膀胱修复后再拔除造瘘管。术后需每日用生理盐水冲洗造瘘管,观察尿液性状,可使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿功能。造瘘期间需定期更换敷料,预防造瘘口感染。
骨盆骨折移位明显者需行骨盆外固定支架或内固定手术稳定骨折端,防止二次损伤膀胱。外固定支架适用于急诊期临时固定,内固定则多采用重建钢板或骶髂螺钉。术后需卧床4-8周,配合使用注射用帕瑞昔布钠镇痛,逐步进行下肢肌力训练。固定不牢固可能导致膀胱再破裂风险。
所有膀胱破裂患者均需留置导尿管持续引流尿液,减轻膀胱压力促进创面愈合。导尿管通常选择16-18Fr硅胶气囊导管,留置时间根据损伤程度决定。引流期间需保持会阴清洁,使用银离子敷料预防尿路感染。若引流液呈鲜红色或量突然减少,需警惕血块堵塞或导管移位。
膀胱破裂后尿外渗易引发盆腔感染,需常规使用广谱抗生素。初始治疗可选用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液覆盖常见致病菌,后根据尿培养结果调整用药。严重感染可能需经皮穿刺引流盆腔脓肿。治疗期间需监测体温及血常规,补充乳酸林格液维持水电解质平衡。
骨盆骨折合并膀胱破裂患者术后需严格卧床休息,早期进行呼吸训练预防肺部感染。饮食宜选择高蛋白流质食物如鱼肉粥、蒸蛋羹等,逐步过渡到普通饮食。康复期应在医生指导下进行盆底肌训练,使用医用骨盆带提供支撑。定期复查泌尿系超声和骨盆X线,观察愈合情况。若出现发热、尿液浑浊或骨盆疼痛加剧,需立即返院复查。
孕妇高血压需避免高盐、高脂、高糖食物,限制腌制食品、动物内脏、甜点及含咖啡因饮品。高血压可能与遗传、血管功能异常等因素有关,通常伴随头晕、水肿等症状。建议通过低钠饮食、优质蛋白摄入等方式控制血压,若症状持续需及时就医。
孕妇高血压应严格限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。避免食用咸菜、腊肉、罐头等腌制加工食品,此类食物含钠量较高,可能导致水钠潴留加重血压升高。烹饪时可使用柠檬汁、香草等天然调味品替代盐分。
动物内脏、肥肉、油炸食品等饱和脂肪酸含量高的食物需减少摄入。过量脂肪可能增加血液黏稠度,影响胎盘血流供应。可选择鱼类、禽类瘦肉等优质蛋白来源,烹调方式以蒸煮为主。
蛋糕、含糖饮料等精制糖分高的食品可能引起血糖波动,间接影响血管弹性。建议用新鲜水果替代甜食,每日水果摄入量控制在200-350克,避免选择荔枝、龙眼等高糖分水果。
浓茶、咖啡等含咖啡因饮品可能通过神经兴奋作用升高血压。每日咖啡因摄入量应低于200毫克,相当于1杯240毫升现煮咖啡。可替换为淡菊花茶、低脂牛奶等温和饮品。
任何含酒精饮料均需禁止,酒精可能通过血管扩张-收缩反应加剧血压波动,同时增加胎儿发育风险。妊娠期饮酒无安全剂量,包括料酒、醪糟等含酒精食物也需避免。
孕妇高血压饮食需遵循低钠、高钾、高钙原则,每日可适量食用香蕉、菠菜等富钾食物,搭配低脂乳制品补充钙质。建议采用少食多餐模式,避免过饱导致腹腔压力升高。每周监测血压变化,若出现视物模糊、持续头痛等症状应立即就医。适当进行散步等低强度运动,保持情绪稳定也有助于血压控制。
尿频尿不尽可通过中药调理、针灸疗法、艾灸疗法、推拿按摩、饮食调节等方式治疗。尿频尿不尽可能与肾气不足、膀胱湿热、脾虚湿盛、肝郁气滞、下焦虚寒等因素有关,通常表现为排尿次数增多、排尿不畅、尿后滴沥等症状。
中药调理是中医治疗尿频尿不尽的主要方法之一。肾气不足者可选用金匮肾气丸,该药由熟地黄、山药、山茱萸等组成,具有温补肾阳的功效。膀胱湿热者可用八正散,含车前子、瞿麦、滑石等成分,能清热利湿。脾虚湿盛者适合参苓白术散,含人参、茯苓、白术等,可健脾祛湿。肝郁气滞者可用柴胡疏肝散,含柴胡、香附、陈皮等,能疏肝解郁。下焦虚寒者可用右归丸,含肉桂、附子、熟地黄等,可温补下焦。
针灸通过刺激特定穴位调节脏腑功能。常用穴位包括关元、气海、三阴交等。关元穴位于脐下三寸,主治泌尿系统疾病。气海穴在脐下1.5寸,可补益肾气。三阴交在内踝尖上三寸,能调理肝脾肾三经。针灸治疗需由专业医师操作,根据证型选择补泻手法。肾虚者多用补法,湿热者多用泻法。每次治疗20-30分钟,10次为一疗程。
艾灸利用艾绒燃烧产生的热力刺激穴位。适用于虚寒型尿频尿不尽。常用穴位有神阙、命门、肾俞等。神阙穴在脐中央,艾灸可温阳固脱。命门穴在第二腰椎棘突下,能温补肾阳。肾俞穴在第二腰椎棘突旁开1.5寸,可益肾气。艾灸时距离皮肤2-3厘米,以局部温热为度。每次灸15-20分钟,避免烫伤。阴虚火旺者慎用艾灸。
推拿按摩通过手法刺激经络穴位。可按摩小腹部,顺时针方向揉按5-10分钟。点按中极穴,位于脐下4寸,能调理膀胱功能。推拿腰骶部,沿脊柱两侧上下推擦,可温补肾阳。捏脊疗法从尾椎至大椎穴,反复3-5遍,能调节脏腑功能。按摩足底膀胱反射区,位于足内侧舟骨下方,每次按压1-2分钟。按摩力度适中,以酸胀感为宜。
饮食调节有助于改善尿频尿不尽症状。肾虚者可食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾食物。湿热者宜食冬瓜、薏苡仁、赤小豆等利湿食材。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等。限制咖啡、浓茶等利尿饮品。晚餐不宜过晚,睡前2小时减少饮水。可服用山药粥,将山药50克与粳米100克煮粥,具有健脾益肾作用。芡实茯苓粥含芡实30克、茯苓15克、粳米100克,能健脾祛湿。
尿频尿不尽患者应注意保持会阴部清洁干燥,避免憋尿。适当进行提肛运动,增强盆底肌肉力量。避免久坐久站,每隔1-2小时活动片刻。保持规律作息,避免过度劳累。注意保暖,特别是腰腹部防寒。保持心情舒畅,避免情绪紧张。症状持续不缓解或伴有发热、血尿等情况应及时就医。治疗期间遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药。
粘液囊肿多数情况下不严重,但若继发感染或持续增大可能需医疗干预。治疗方式主要有观察随访、药物注射、手术切除等。粘液囊肿通常由唾液腺导管阻塞或外伤导致,表现为口腔黏膜下无痛性半透明肿物。
体积较小且无症状的粘液囊肿可暂不处理,定期观察是否自行消退。日常需避免咬伤患处,保持口腔清洁,减少辛辣刺激食物摄入。若囊肿持续存在超过2个月或反复发作,建议就医评估。
对于复发性囊肿,医生可能采用硬化剂(如平阳霉素注射液)局部注射促进囊壁粘连。该方式创伤小但可能需要重复治疗,注射后可能出现短暂肿胀疼痛,需配合使用复方氯己定含漱液预防感染。
经久不愈或影响功能的囊肿需手术完整切除腺体及囊壁,常用方式包括传统外科手术或激光切除术。术后可能使用康复新液促进创面愈合,必要时口服头孢克洛分散片预防感染。手术复发概率较低但可能遗留轻微瘢痕。
部分表浅囊肿可采用液氮冷冻使囊壁坏死脱落,治疗过程快捷但可能需要多次操作。术后患处会形成伪膜,需使用西吡氯铵含片维持口腔菌群平衡,避免进食过硬食物导致创面出血。
中医认为粘液囊肿与湿热蕴结有关,可配合服用清热化湿方剂如五苓散加减。外敷金黄散有助于消肿散结,但须在医生指导下使用,避免与西药治疗冲突。体质调理期间应忌食肥甘厚味。
日常需注意避免反复咬唇颊黏膜等创伤行为,发现囊肿增大、破溃或疼痛时及时就诊。术后恢复期建议选择温凉流质饮食,使用软毛牙刷清洁口腔,定期复查排除复发可能。多数患者经规范治疗后预后良好,无须过度焦虑。