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新生儿三凹征可能存在危险,通常提示呼吸窘迫,需立即就医评估。三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙出现凹陷,多与呼吸道梗阻、肺部疾病或心脏问题有关。
新生儿出现三凹征最常见的原因是呼吸道感染或先天性呼吸道发育异常。呼吸道感染可能导致气道狭窄或阻塞,使新生儿在吸气时需要更大的力气,从而出现三凹征。先天性呼吸道发育异常如喉软骨软化或气管狭窄也会导致类似症状。这类情况通常伴随呼吸频率增快、鼻翼扇动或口唇青紫,需通过影像学检查和血气分析明确病因。
少数情况下三凹征可能与严重疾病如先天性心脏病或重症肺炎相关。先天性心脏病可能导致肺循环压力增高,引起呼吸费力。重症肺炎则因肺泡换气功能障碍导致代偿性呼吸加深。这类情况往往伴随喂养困难、体重不增或皮肤苍白,需通过心脏超声或病原学检测确诊。无论病因如何,三凹征均为危急体征,家长发现后应立即将新生儿置于侧卧位保持气道通畅,并尽快送医。
新生儿三凹征属于急症表现,家长切勿自行处理。就医后医生可能根据病因采取氧疗、气道管理或抗感染治疗。日常护理需保持环境湿度适宜,避免烟雾刺激,喂养时采取少量多次方式。出院后需定期随访呼吸功能,监测有无复发迹象。
宫颈专科检查主要针对宫颈疾病进行筛查和诊断,包括宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等。检查项目主要有宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检等。
1、宫颈细胞学检查
宫颈细胞学检查即常说的TCT检查,通过采集宫颈脱落细胞进行病理学分析,可早期发现宫颈上皮细胞异常变化。该检查适用于有性生活的女性常规筛查,操作简单无创,能有效识别宫颈癌前病变。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用药物,以免影响结果准确性。若结果异常需进一步结合HPV检测或阴道镜评估。
2、人乳头瘤病毒检测
HPV检测通过分子生物学方法检测高危型人乳头瘤病毒感染,尤其是16型和18型与宫颈癌发生密切相关。该检测可与TCT联合用于30岁以上女性筛查,或作为TCT异常结果的补充评估。持续高危型HPV感染可能增加宫颈病变风险,需定期随访监测。目前HPV疫苗可预防部分高危型感染,但接种后仍需按指南进行常规筛查。
3、阴道镜检查
阴道镜是一种放大观察宫颈组织的仪器检查,适用于TCT或HPV检测异常者。医生会使用醋酸溶液和碘溶液涂抹宫颈,通过图像增强技术识别可疑病变区域。检查过程可能伴有轻微不适,但通常无须麻醉。若发现异常血管或上皮改变,可在镜下定位取材进行活检,提高诊断准确性。
4、宫颈活检
宫颈活检是在阴道镜引导下取宫颈组织进行病理诊断的金标准,包括点活检、锥切活检等。锥切术既能明确病变程度,也可切除高级别上皮内瘤变。术后可能出现少量出血或分泌物,需避免剧烈运动和性生活2-4周。病理结果可明确病变性质,指导后续治疗选择,如激光、冷冻或手术治疗。
5、其他相关检查
根据病情可能需要补充盆腔超声、肿瘤标志物检测或影像学检查。对于可疑浸润癌病例,需评估病变范围及转移情况。所有检查结果需由专业医生综合解读,结合患者年龄、生育需求等因素制定个体化随访或治疗方案。定期宫颈筛查能显著降低宫颈癌发病率和死亡率。
建议21岁以上或有性生活3年以上的女性定期进行宫颈筛查,筛查频率根据年龄和风险因素调整。日常注意会阴清洁,避免多个性伴侣,接种HPV疫苗可提供额外保护。出现异常阴道出血、排液等症状应及时就医,避免延误诊断。检查前后保持良好心理状态,遵循医嘱做好复查随访。
儿童淋巴结肿大疼痛程度因人而异,多数表现为轻微胀痛或触痛,少数可能因感染加重出现明显跳痛。淋巴结肿大常见于颈部、腋窝或腹股沟,可能与上呼吸道感染、口腔炎症或免疫反应有关。
多数患儿淋巴结肿大伴随轻度不适,触摸时有黄豆至蚕豆大小的硬结,活动度良好,按压痛感类似轻微淤青。这种疼痛通常不影响日常活动,在感染控制后1-2周逐渐消退。急性细菌性淋巴结炎可能引起局部皮肤发红发热,疼痛程度类似轻度牙痛,患儿可能抗拒触碰但尚能耐受。病毒感染导致的肿大通常痛感更轻微,可能仅表现为吞咽时有异物感。
少数情况下化脓性淋巴结炎会引发持续跳痛,疼痛强度接近中耳炎发作,患儿可能出现哭闹、拒食或睡眠不安。结核性淋巴结肿大进展缓慢但疼痛呈持续性,可能伴随低热和盗汗。极个别恶性疾病引起的肿大早期痛感不明显,后期可能因压迫神经出现放射性疼痛。疼痛持续超过两周、快速增大或伴随体重下降需及时就医。
家长可观察患儿疼痛反应和伴随症状,避免反复按压肿大部位。保持口腔清洁,适量补充维生素C有助于缓解炎症性肿大。若疼痛影响进食或睡眠,或出现高热、皮疹等症状,应立即到儿科或血液科就诊。医生可能根据情况开具头孢克洛干混悬剂、阿莫西林颗粒等抗生素,或建议进行超声检查排除其他病变。
脑损伤的宝宝可能出现爱哭闹的表现,但哭闹并非脑损伤的特异性症状,需结合其他临床表现综合判断。脑损伤可能由产伤、缺氧缺血性脑病、颅内出血等因素引起,常伴随肌张力异常、喂养困难、反应迟钝等症状。
部分脑损伤患儿因神经系统发育异常或感知觉处理障碍,对外界刺激更敏感,易出现频繁哭闹。这类哭闹往往表现为难以安抚、持续时间长、与生理需求无关等特点。若损伤累及脑干等区域,可能影响情绪调节中枢,导致易激惹状态。早产儿或重度窒息病史的宝宝更需警惕此类表现。
也有部分脑损伤患儿表现为异常安静,哭声微弱或反应淡漠。这种情况多见于广泛性脑损伤或严重缺氧后,与大脑皮层功能抑制有关。某些代谢性疾病导致的脑损伤可能先出现嗜睡,随病情进展才转为烦躁哭闹。先天性甲状腺功能减低症等疾病便存在这种动态变化特征。
家长发现宝宝持续哭闹或异常沉默时,应记录发作频率、持续时间及伴随症状。建议及时进行发育评估和头颅影像学检查,明确是否存在脑结构异常。日常护理中可通过襁褓包裹、减少环境刺激、规律喂养等方式缓解症状,但根本治疗需针对病因进行神经营养支持或康复训练。
有囊性回声不一定是着床的表现,可能是正常生理现象或妇科疾病引起。囊性回声常见于黄体囊肿、卵泡囊肿、子宫内膜异位囊肿等,需结合血HCG检测判断是否妊娠。
超声检查发现囊性回声时,若处于排卵期或月经周期后半段,可能与黄体形成有关。黄体是排卵后卵泡塌陷形成的暂时性结构,通常直径小于3厘米,内部呈无回声或低回声,部分可伴少量出血。这种生理性囊肿无须特殊处理,1-3个月经周期后可自行消退。若囊性回声出现在早孕期,需观察是否伴随妊娠囊、卵黄囊等典型妊娠标志,单纯囊性回声不能确诊着床。
病理性囊性回声多表现为体积较大、囊壁增厚或伴有分隔。卵巢子宫内膜异位囊肿常呈现密集点状回声,囊液黏稠;输卵管积水多为腊肠形无回声区;卵巢浆液性囊腺瘤则囊壁薄而光滑。这些病变可能引起下腹坠痛、月经异常等症状,需通过肿瘤标志物检查或腹腔镜进一步鉴别。若囊性回声持续存在或增大,需警惕卵巢肿瘤可能。
建议出现囊性回声时完善血清HCG检测,明确是否妊娠。非妊娠女性应定期复查超声,观察囊肿变化。避免剧烈运动以防囊肿扭转,保持外阴清洁减少感染风险。若伴随剧烈腹痛、阴道流血等症状需立即就医,排除异位妊娠或囊肿破裂等急症。