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宝宝先天性肠道畸形可通过手术治疗、肠内营养支持、肠外营养支持、定期随访、家庭护理等方式干预。先天性肠道畸形通常由胚胎发育异常、遗传因素、环境因素、血管异常、感染等因素引起。
1、手术治疗
手术是先天性肠道畸形的主要治疗手段,根据畸形类型选择肠切除吻合术、肠造口术或微创腔镜手术。肠闭锁需切除无功能肠段后吻合,肠旋转不良需行Ladd手术复位固定。术后可能出现吻合口瘘、肠粘连等并发症,需密切监测腹胀、呕吐、发热等症状。
2、肠内营养支持
术后肠道功能恢复后需逐步建立肠内营养,首选母乳或深度水解配方奶喂养。短肠综合征患儿需采用持续缓慢输注方式,配合谷氨酰胺等肠黏膜营养剂。喂养时需观察有无呕吐、便血等不耐受表现,必要时改用要素饮食或模块化营养方案。
3、肠外营养支持
术前及术后早期需通过中心静脉提供全肠外营养,维持热量与蛋白质需求。需监测血糖、电解质及肝功能,预防导管相关败血症和胆汁淤积。随着肠功能恢复应逐步过渡至肠内外混合营养,减少肠外营养依赖。
4、定期随访
术后需定期评估生长发育曲线、营养指标及肠道功能。通过超声、造影等检查监测有无肠狭窄、肠套叠等远期并发症。遗传性畸形患儿应进行基因检测和遗传咨询,环境因素致畸需加强孕期保健宣教。
5、家庭护理
家长需掌握造口护理、喂养技巧及并发症识别。保持造口周围皮肤清洁干燥,使用防漏膏预防皮炎。记录每日出入量,观察粪便性状变化。避免剧烈哭闹增加腹压,按医嘱使用益生菌调节肠道菌群。
先天性肠道畸形患儿需终身关注营养状况,青春期可能出现代偿性肠管扩张。建议建立多学科随访团队,定期评估骨密度、维生素水平和心理发育。喂养困难时可尝试食物稠化或少量多餐,避免强迫进食。外出时随身携带医疗警示卡,紧急情况优先选择具有小儿外科资质的医疗机构就诊。
热水烧伤可通过冷水冲洗、消毒处理、外用药物、预防感染、促进愈合等方式治疗,通常由高温液体接触皮肤导致局部组织损伤引起。
1、冷水冲洗
发生热水烧伤后应立即用流动冷水冲洗伤处10-15分钟,水温控制在15-20摄氏度。冷水冲洗能快速降低皮肤温度,减少热力对深层组织的持续损伤,缓解疼痛和肿胀。注意避免使用冰水或冰块直接接触创面,防止冻伤加重组织损害。冲洗后轻轻擦干水分,不要用力擦拭或挑破水疱。
2、消毒处理
浅二度以内的烧伤创面可使用碘伏溶液或苯扎氯铵溶液进行消毒。消毒时用无菌棉签从创面中心向外周轻柔涂抹,避免来回擦拭。对于面积较大的创面,可选用刺激性小的氯己定溶液。消毒后保持创面清洁干燥,不要涂抹牙膏、酱油等非医用物质。
3、外用药物
可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、湿润烧伤膏或重组人表皮生长因子凝胶。磺胺嘧啶银乳膏具有抗菌和促进创面愈合作用,适用于浅二度烧伤。湿润烧伤膏能形成保护膜减少渗出,重组人表皮生长因子可加速上皮细胞再生。用药前需清洁创面,每日换药1-2次。
4、预防感染
烧伤后皮肤屏障受损易继发细菌感染,表现为创面红肿加重、脓性分泌物或发热。可口服头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防感染。深二度以上烧伤或创面超过手掌大小者,需及时就医进行专业清创和包扎,必要时注射破伤风抗毒素。
5、促进愈合
愈合期需保持创面湿润环境,避免撕脱痂皮。可配合使用硅酮敷料或水胶体敷料保护新生皮肤。饮食应增加优质蛋白如鸡蛋、鱼肉摄入,补充维生素C和锌促进胶原合成。避免辛辣刺激性食物,每日饮水量保持在2000毫升以上以维持代谢需要。
烧伤恢复期间需定期观察创面变化,出现渗液增多、异味或周围皮肤发红发热等感染征兆时应及时复诊。避免患处接触污染物或过度摩擦,穿着宽松棉质衣物减少刺激。愈合后新生皮肤较脆弱,需防晒护理6-12个月,必要时使用医用硅酮凝胶预防瘢痕增生。
有脂肪肝一般不能喝酒,饮酒会加重肝脏损伤。脂肪肝患者需严格戒酒,酒精会直接损害肝细胞,加速脂肪肝进展为肝硬化。
酒精进入人体后主要在肝脏代谢,脂肪肝患者的肝脏已存在脂肪堆积和炎症反应,酒精代谢过程产生的乙醛等毒性物质会进一步损伤肝细胞。长期饮酒会导致肝细胞坏死、纤维化,增加肝硬化概率。即使是少量饮酒也可能加重肝脏负担,干扰脂肪代谢,使肝内脂肪沉积更严重。
部分轻度脂肪肝患者可能认为偶尔小酌无妨,但酒精对肝脏的损害具有累积效应。某些特殊情况下如脂肪肝合并酒精依赖时,需在医生指导下逐步戒断,不可自行突然停酒以免引发戒断反应。酒精还会影响降脂药物的疗效,增加药物性肝损伤风险。
脂肪肝患者除戒酒外,还需控制高脂高糖饮食,适当进行有氧运动。建议定期复查肝功能、肝脏超声等检查,监测病情变化。若出现食欲减退、乏力、肝区不适等症状应及时就医,避免发展为不可逆的肝损伤。
没有出现撤退性出血不一定是怀孕,可能与其他因素有关。撤退性出血通常与激素水平变化相关,常见于服用避孕药或紧急避孕药后。
撤退性出血是激素类药物停药后子宫内膜脱落的表现,但个体差异较大。部分女性因激素代谢较快、子宫内膜较薄或药物剂量不足,可能不会出现明显出血。长期服用短效避孕药的人群,随着用药时间延长,撤退性出血量可能逐渐减少甚至消失。这些情况均属于药物反应范畴,与是否怀孕无直接关联。
妊娠状态下人体会持续分泌人绒毛膜促性腺激素,抑制子宫内膜脱落,此时确实不会出现撤退性出血。但需结合其他妊娠指征综合判断,如月经推迟、乳房胀痛、恶心呕吐等早孕反应。紧急避孕药的有效性与服药时间密切相关,即使未发生撤退性出血,仍存在避孕失败的可能性。
建议有性生活的女性出现月经异常时,优先使用早孕试纸检测。若结果呈阳性或持续存在疑虑,应及时就医进行血HCG检查或超声检查。日常应注意记录月经周期变化,规范使用避孕措施,避免依赖紧急避孕药。服用激素类药物期间出现异常出血或闭经,需咨询医生调整用药方案。
药物性鼻炎停药后可能出现鼻塞加重、鼻腔干燥、头痛等症状,严重时可能伴随鼻出血或嗅觉减退。药物性鼻炎通常因长期滥用减充血剂等鼻用药物导致鼻黏膜损伤,停药后症状可能暂时性加重。
鼻塞加重是停药后最常见的症状,由于长期使用减充血剂导致鼻黏膜血管反弹性扩张,停药后血管失去药物控制,充血肿胀更明显。鼻腔干燥与鼻黏膜纤毛功能受损有关,患者可能感到鼻腔灼热、刺痛,甚至出现结痂。头痛多由鼻塞引起的缺氧或鼻窦压力变化导致,部分患者描述为前额或面部的胀痛感。鼻出血通常因黏膜脆弱性增加,轻微刺激即可引发表面毛细血管破裂。嗅觉减退可能与鼻黏膜肿胀阻碍气味分子到达嗅区,或长期药物刺激直接损伤嗅觉神经有关。
建议患者保持鼻腔湿润,可使用生理盐水喷雾清洁鼻腔,避免用力擤鼻。室内使用加湿器维持空气湿度,远离烟草烟雾等刺激性环境。若症状持续不缓解或出现严重鼻出血,需及时到耳鼻喉科就诊,医生可能建议使用鼻用糖皮质激素喷雾修复黏膜,或采用低温等离子消融术改善顽固性鼻塞。恢复期间应严格避免再次滥用鼻用减充血剂,遵医嘱逐步建立规范用药方案。