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卵巢宫外孕应该怎么处理

女，31岁

病情描述:

卵巢宫外孕应该怎么处理

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何静副主任医师池州市人民医院

卵巢宫外孕需立即终止妊娠，处理方式主要有药物保守治疗、腹腔镜手术、开腹手术、术后监测。卵巢宫外孕通常由输卵管炎症、内分泌失调、辅助生殖技术、子宫内膜异位症等原因引起。
1、药物保守治疗
适用于早期未破裂且血HCG水平较低的病例，常用甲氨蝶呤抑制滋养细胞生长，配合米非司酮拮抗孕激素，需严密监测血HCG下降情况及包块变化。
2、腹腔镜手术
对输卵管功能要求高的患者可行腹腔镜下卵巢妊娠物清除术，术中可同时处理盆腔粘连或输卵管积水，具有创伤小恢复快的优势。
3、开腹手术
适用于妊娠包块较大或已发生破裂出血者，需行患侧卵巢楔形切除术或输卵管卵巢切除术，术中需彻底止血并冲洗腹腔。
4、术后监测
术后每周复查血HCG至正常范围，监测月经恢复情况，避孕3-6个月后再计划妊娠，必要时行输卵管造影评估生育功能。
治疗后应补充铁剂纠正贫血，避免剧烈运动，定期复查超声观察盆腔情况，再次妊娠前需进行孕前咨询评估。

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