空腹血糖超过10毫摩尔每升通常建议暂缓手术。手术前血糖控制目标主要与手术类型、患者基础疾病、麻醉方式等因素有关。
1、手术类型
小型门诊手术如体表肿物切除可放宽至11.1毫摩尔每升,大型手术如心脏搭桥需控制在7.8毫摩尔每升以下。
2、基础疾病
合并糖尿病并发症患者需更严格控制在6.1-7.8毫摩尔每升,无并发症者可适当放宽标准。
3、麻醉方式
局部麻醉手术对血糖要求较低,全身麻醉需控制在8.3毫摩尔每升以下以降低代谢紊乱风险。
4、术前准备
急诊手术需快速静脉降糖处理,择期手术应提前3天调整降糖方案使血糖稳定达标。
术前应监测三餐前后及睡前血糖,避免使用长效降糖药,改用胰岛素控制更为安全可靠。