权威问答
甲亢患者服药后可能发展为甲减，主要原因包括药物过量、自身免疫反应、甲状腺组织破坏及个体差异。调整药物剂量、定期监测甲状腺功能、补充甲状腺激素及调整治疗方案可有效管理。
抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶过量会抑制甲状腺激素合成，导致甲减。需根据甲状腺功能检查结果调整剂量，必要时使用左甲状腺素钠替代治疗。
部分甲亢患者存在自身免疫异常，治疗过程中可能诱发桥本甲状腺炎，表现为促甲状腺激素受体抗体转阳。需监测抗体水平，联合使用硒酵母制剂调节免疫。
放射性碘治疗或甲状腺手术会导致甲状腺组织不可逆损伤。术后6周需评估甲状腺功能，永久性甲减患者需终身服用左甲状腺素钠，定期复查促甲状腺激素水平。
药物代谢酶基因多态性影响药物敏感性，CYP2D6慢代谢型患者更易发生甲减。建议用药前进行基因检测，制定个体化给药方案，避免使用普萘洛尔等影响代谢的药物。
甲亢治疗期间每4-6周复查甲状腺功能，出现乏力、怕冷等甲减症状时及时就诊。日常注意碘摄入平衡，避免过量食用海带紫菜等高碘食物。
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