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自免性肝炎复查转氨酶升高是怎么回事

病情描述:

自免性肝炎复查转氨酶升高是怎么回事

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

自身免疫性肝炎复查转氨酶升高可能由药物影响、病毒性肝炎复发、疾病活动期进展、胆道系统并发症等原因引起，需通过调整用药、抗病毒治疗、免疫抑制治疗、胆汁引流等方式干预。
1、药物影响
部分患者服用异烟肼或他汀类药物可能导致肝酶异常，表现为转氨酶轻度升高，通常停药后可逐渐恢复，必要时可联用护肝片、复方甘草酸苷片等药物辅助治疗。
2、病毒性肝炎复发
合并乙肝或丙肝病毒感染时，病毒复制活跃会诱发肝细胞损伤，转氨酶数值常超过正常值3倍，需进行恩替卡韦抗病毒治疗，同时监测HBV-DNA载量变化。
3、疾病活动期进展
自身抗体持续攻击肝细胞会导致病情恶化，转氨酶进行性升高伴球蛋白增高，建议采用泼尼松联合硫唑嘌呤进行免疫抑制治疗，定期复查肝脏弹性检测。
4、胆道系统并发症
约20%患者可能合并原发性胆汁性胆管炎，碱性磷酸酶与γ-谷氨酰转肽酶显著升高，需行熊去氧胆酸胶囊治疗，严重胆管狭窄时需内镜下逆行胰胆管造影术引流。
日常需严格戒酒并避免高脂饮食，每3个月监测肝功能指标，出现乏力黄疸等症状应及时复查腹部超声和自身抗体谱。

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