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病理性黄疸是怎么回事

女，3岁

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病理性黄疸是怎么回事

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王雪梅主任医师北京大学人民医院

病理性黄疸可能由胆红素生成过多、肝脏处理能力不足、胆汁排泄障碍、遗传代谢异常等原因引起，可通过光疗、药物治疗、换血疗法、病因治疗等方式干预。
1、胆红素过多
红细胞破坏加速导致胆红素过量，常见于溶血性疾病。表现为皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色。需查明溶血原因，严重时采用丙种球蛋白、白蛋白或苯巴比妥等药物干预。
2、肝脏功能障碍
肝炎或胆管闭锁影响胆红素代谢，多伴肝区疼痛、陶土样便。需保肝治疗，可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等药物，胆道闭锁需手术重建。
3、胆汁淤积
胆管结石或肿瘤阻碍胆汁排出，引发皮肤瘙痒、粪便变浅。需解除梗阻，使用考来烯胺缓解瘙痒，必要时行ERCP或胆管引流术。
4、遗传因素
Crigler-Najjar综合征等遗传病导致酶缺陷，新生儿期即出现持续黄疸。需长期光疗，严重者考虑肝移植，基因检测可明确分型。
母乳喂养患儿需监测胆红素变化，避免脱水加重黄疸；成人患者应戒酒并定期复查肝功能，出现皮肤黄染持续加重须及时就医。

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