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风湿性心脏病能否怀孕

女，27岁

病情描述:

风湿性心脏病能否怀孕

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

风湿性心脏病患者能否怀孕需根据心脏功能分级评估，心功能Ⅰ-Ⅱ级者在严密监测下可妊娠，心功能Ⅲ-Ⅳ级者妊娠风险极高不建议受孕。
1、心功能评估
妊娠前需通过心脏超声、心电图等检查评估瓣膜病变程度及心功能分级，心功能Ⅰ-Ⅱ级者妊娠风险相对可控。
2、妊娠期管理
妊娠期间需每月进行心脏科及产科联合随访，监测心率、血压、血氧及胎儿发育情况，必要时需住院治疗。
3、药物调整
华法林等抗凝药物可能致畸需替换为肝素，β受体阻滞剂需调整剂量，利尿剂使用需警惕电解质紊乱。
4、分娩方式
心功能Ⅰ-Ⅱ级者可尝试阴道分娩，但需缩短第二产程；心功能Ⅲ级以上或重度瓣膜狭窄者需择期剖宫产。
计划怀孕前需完成全面心脏评估，妊娠期间严格遵医嘱用药并限制体力活动，建议在三级医院多学科团队管理下完成妊娠全过程。

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