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甲状腺结节的良恶性如何区分

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甲状腺结节的良恶性如何区分

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毕叶副主任医师山东省立医院

甲状腺结节良恶性可通过超声特征、细针穿刺活检、血液检查及临床评估综合判断，主要鉴别依据有结节形态、钙化类型、血流信号及生长速度等。
1、超声特征
良性结节多呈圆形或椭圆形，边界清晰，囊性成分较多；恶性结节常为不规则形，边界模糊，实性成分占比高，可能伴有微钙化或纵横比大于1。
2、穿刺活检
细针穿刺细胞学检查是金标准，良性表现为胶质丰富、滤泡细胞排列规则；恶性可见核异型、砂粒体等特征，准确率超过90%。
3、血液指标
促甲状腺激素水平异常升高可能提示恶性风险，甲状腺球蛋白及降钙素检测有助于髓样癌筛查，但需结合影像学综合判断。
4、动态观察
短期内快速增大、出现声音嘶哑或淋巴结肿大等表现需警惕恶性可能，建议每3-6个月复查超声对比结节变化。
发现甲状腺结节应避免自行按压，定期监测同时保持均衡饮食，限制海带紫菜等高碘食物摄入，及时专科随访明确性质。

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