股骨头缺血坏死常见原因有哪些？

Question

我不经意间股骨头缺血坏死了，现在很是担心请问，股骨头缺血坏死常见原因有哪些？

Answer 1

股骨头缺血坏死常见原因主要有长期使用糖皮质激素、酗酒、髋部外伤、血液系统疾病、减压病等。股骨头缺血坏死是指股骨头血供中断或受损，导致骨细胞及骨髓成分死亡，继而引发股骨头结构改变甚至塌陷。

1、长期使用糖皮质激素

长期使用糖皮质激素可能导致脂肪代谢紊乱，骨髓内脂肪细胞增生压迫血管，影响股骨头血液供应。患者可能出现髋部隐痛，活动后加重。治疗需在医生指导下逐步减停激素，使用阿仑膦酸钠片、仙灵骨葆胶囊等药物延缓骨破坏，严重者需行髓芯减压术。

2、酗酒

长期过量饮酒会引起脂肪肝和高脂血症，血液黏稠度增加导致股骨头微循环障碍。早期表现为间歇性髋关节酸胀，可通过戒酒、补充维生素D钙片、进行髋关节不负重锻炼改善。进展期需采用通络生骨胶囊配合体外冲击波治疗。

3、髋部外伤

股骨颈骨折或髋关节脱位可能直接损伤旋股内外侧动脉，中断股骨头血供。外伤后出现髋部剧痛、活动受限，需立即复位固定。预防坏死可服用伤科接骨片，配合高压氧治疗。若已发生塌陷，需考虑人工髋关节置换术。

4、血液系统疾病

镰状细胞贫血、地中海贫血等疾病导致血液携氧能力下降，骨髓异常增生压迫血窦。患者多伴面色苍白、乏力，需治疗原发病，使用促红细胞生成素注射液改善贫血，必要时行带血管蒂骨移植术。

5、减压病

潜水员或高压作业人员快速减压时，血液中氮气形成气泡栓塞血管。急性期出现关节剧痛（ bends），慢性期可致骨坏死。治疗需立即高压氧舱治疗，后期服用血塞通软胶囊改善微循环，避免负重活动。

预防股骨头坏死需控制激素使用剂量和时间，限制酒精摄入量，避免髋部外伤。高危职业人员应做好防护，定期进行髋关节核磁共振检查。日常可进行游泳、骑自行车等非负重运动，补充钙剂和维生素D。出现髋部持续疼痛、活动受限时应及时就诊，早期诊断可通过保髋手术治疗，晚期则需关节置换。饮食注意低脂高蛋白，多食用牛奶、鱼类、西蓝花等富含钙和维生素的食物。