哪些腰突症不能进行理疗？

Question

我爸想通过理疗治疗腰突症，但是医生说他不可以进行，哪些腰突症不能进行理疗？

Answer 1

腰椎间盘突出症患者若存在严重骨质疏松、马尾综合征、急性感染、肿瘤转移或椎体不稳定等情况，通常不能进行理疗。腰椎间盘突出症是椎间盘退变或外力作用导致髓核突出压迫神经的疾病，理疗可能加重上述特殊情况的病情。

1、严重骨质疏松

骨质疏松导致椎体骨密度显著降低，此时牵引或手法复位等理疗可能引发椎体压缩性骨折。患者常伴有腰背持续性钝痛、身高缩短等症状，需通过双能X线吸收检测法确诊。治疗以钙剂补充为基础，可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等药物，同时避免负重活动。

2、马尾综合征

当突出髓核压迫马尾神经时，理疗可能进一步损伤神经组织。典型表现为会阴区麻木、大小便失禁及下肢瘫痪，需通过MRI明确诊断。这种情况属于急诊手术指征，通常需行椎板切除减压术，术后配合甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物。

3、局部急性感染

腰部皮肤或深层组织存在化脓性感染时，热疗等理疗会加速炎症扩散。患者可出现红肿热痛、发热等全身症状，血常规显示白细胞升高。需静脉注射注射用头孢呋辛钠等抗生素，感染控制前禁止任何物理刺激。

4、椎体肿瘤转移

恶性肿瘤转移至脊柱时，理疗可能促进癌细胞扩散。患者多有夜间痛加重、体重骤降等表现，核素骨扫描可确诊。治疗需根据原发癌类型选择放疗或靶向药物，如注射用唑来膦酸抑制骨破坏。

5、椎体不稳定

腰椎滑脱或严重韧带松弛患者，理疗可能诱发椎体移位。动态X线片显示椎体位移超过4毫米即确诊，常伴活动时弹响感。需先通过椎弓根螺钉内固定术稳定结构，术后6周内禁止手法治疗。

腰椎间盘突出症患者日常应保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，睡眠选择硬板床。可进行游泳、小燕飞等低强度腰背肌锻炼，疼痛发作期须佩戴腰围保护。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、牛奶，控制体重以减轻腰椎负荷。所有治疗均需在专业医师评估后实施，禁止自行选择理疗方式。