哪些腰突症要手术治疗？

Question

我在医院检查有腰突症，我很担心这个疾病需要做手术，哪些腰突症要手术治疗？

Answer 1

腰椎间盘突出症通常建议手术治疗的情况包括马尾综合征、进行性肌力下降、保守治疗无效的重度神经压迫。手术方式主要有微创椎间孔镜髓核摘除术、开放性椎间盘切除术等。

1、马尾综合征

出现会阴区麻木、大小便功能障碍等马尾神经受压症状时需急诊手术，可能与巨大椎间盘突出压迫硬膜囊有关，通常伴有下肢放射性疼痛。

2、肌力持续下降

保守治疗期间出现足下垂等运动功能障碍进行性加重，多与神经根严重受压导致轴索损伤有关，常伴随肌肉萎缩。

3、顽固性疼痛

规范保守治疗3个月以上无效的严重神经根性疼痛，可能与髓核脱出嵌顿有关，典型表现为VAS评分超过7分的持续性疼痛。

4、结构严重破坏

合并腰椎滑脱、椎管狭窄等结构性病变时，通常需要椎间盘切除联合椎间融合内固定术，这类患者多存在长期腰痛病史。

术后需遵医嘱进行核心肌群康复训练，避免久坐及负重活动，定期复查评估神经功能恢复情况。