盆底超声检查的适应证有哪些？

Question

最近盆腔疼痛，朋友建议去医院做盆底超声检查，不知道能不能做，盆底超声检查的适应证有哪些？

Answer 1

盆底超声检查主要用于评估盆底功能障碍性疾病，适应证主要有产后盆底肌松弛、压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛、盆底手术前后评估等。

1、产后盆底肌松弛

妊娠和分娩可能导致盆底肌群损伤，超声可量化评估肛提肌裂孔面积及肌肉厚度变化。产后42天筛查时若发现肌力下降伴阴道松弛，需结合生物反馈训练改善。凯格尔运动是常见的康复手段，严重者需使用盆底电刺激仪辅助治疗。

2、压力性尿失禁

咳嗽或跳跃时漏尿患者可通过超声观察膀胱颈移动度，判断尿道高活动性。检查需在静息状态和Valsalva动作下对比测量，尿道旋转角超过30度提示支持结构薄弱。轻中度患者可采用盐酸米多君片或盆底磁刺激治疗。

3、盆腔器官脱垂

子宫或阴道壁膨出患者需测量脱垂最远端与处女膜缘距离，POP-Q分期≥Ⅱ期需干预。超声能清晰显示直肠膨出、肠疝等复合缺陷，指导选择子宫托或经阴道网片植入术。伴有排便困难者可联合排粪造影检查。

4、慢性盆腔疼痛

持续3个月以上的下腹坠痛需排查盆膈痉挛综合征，超声可发现肛提肌异常收缩或肌筋膜增厚。部分患者与子宫内膜异位症相关，可配合使用布洛芬缓释胶囊或桂枝茯苓胶囊缓解症状。

5、盆底手术前后评估

阴道封闭术或骶棘韧带固定术前需评估盆底缺陷类型，术后6个月复查植入材料位置及器官复位情况。超声能早期发现网片侵蚀或血肿形成，必要时使用头孢克洛分散片预防感染。

检查前需排空直肠并适度充盈膀胱，经会阴三维超声能多平面重建盆底结构。日常应避免长期腹压增加动作，便秘患者可增加膳食纤维摄入，每周进行2-3次盆底肌锻炼有助于维持肌肉张力。出现明显症状时应及时至妇科或泌尿外科就诊。