为什么哮喘会反复发作？

Question

我自从得了哮喘之后，就经常犯病，而且很严重，这是为什么呢？

Answer 1

哮喘反复发作可能与遗传因素、环境刺激、气道炎症、免疫异常、药物使用不当等因素有关。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作或加剧。

1、遗传因素

哮喘具有明显的家族聚集性，父母一方或双方患有哮喘，子女患病概率较高。遗传因素可能导致气道高反应性，使得患者对环境中各种刺激因素更为敏感。对于有哮喘家族史的人群，建议家长定期带孩子进行肺功能检查，及早发现并干预。治疗上以长期控制药物为主，如布地奈德吸入气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等，可帮助减轻气道炎症。

2、环境刺激

接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原，以及冷空气、烟雾、空气污染等物理化学刺激，均可诱发哮喘发作。这些刺激因素会导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增多，进而引发喘息等症状。日常生活中应保持室内清洁，定期清洗床上用品，避免接触已知过敏原。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状。

3、气道炎症

气道慢性炎症是哮喘的核心病理特征，炎症导致气道壁增厚、管腔狭窄，即使在没有症状时炎症也持续存在。这种持续性炎症使得气道对各种刺激异常敏感，容易反复发作。长期使用吸入性糖皮质激素如丙酸氟替卡松吸入气雾剂，有助于控制气道炎症，减少发作频率。

4、免疫异常

哮喘患者常存在Th1/Th2细胞免疫失衡，表现为Th2型免疫反应亢进，导致IgE水平升高和嗜酸性粒细胞增多。这种免疫异常使得机体对常见物质产生过度反应，形成特异性过敏反应。针对免疫调节的治疗包括奥马珠单抗注射液等生物靶向药物，适用于中重度过敏性哮喘患者。

5、药物使用不当

部分患者症状缓解后自行停药，或未规范使用吸入装置，导致药物不能有效到达气道，影响治疗效果。不规范的药物治疗无法有效控制气道炎症，使得哮喘容易反复。应遵医嘱长期规律用药，定期复诊评估病情，医生可能会根据病情调整治疗方案，如联合使用孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂。

哮喘患者日常应注意避免接触已知诱发因素，保持适宜的环境温湿度，适度进行有氧运动增强体质。饮食上保证营养均衡，适量补充维生素D和抗氧化物质。建议随身携带急救药物，掌握正确的吸入装置使用方法。定期监测肺功能，记录症状变化，与医生保持良好沟通，共同制定个性化的长期管理方案。通过规范治疗和科学管理，大多数哮喘患者的病情可以得到良好控制。