贫血的原因是什么呢？

Question

最近给儿子做了一个体检，发现他有轻微的贫血症状，为什么会出现贫血呢？

Answer 1

贫血可能由缺铁、维生素B12或叶酸缺乏、慢性疾病、遗传因素、失血等原因引起。主要有铁摄入不足、吸收障碍、红细胞破坏过多、骨髓造血功能异常、慢性失血等。

1、铁摄入不足

长期饮食中铁含量不足可能导致缺铁性贫血，常见于挑食、素食者或婴幼儿。典型表现为乏力、头晕、面色苍白。可增加动物肝脏、瘦肉、菠菜等富铁食物摄入，必要时遵医嘱使用右旋糖酐铁口服溶液、蛋白琥珀酸铁口服溶液、多糖铁复合物胶囊等铁剂补充。

2、吸收障碍

胃肠手术、慢性腹泻或胃酸缺乏可能影响铁吸收。伴随腹痛、腹泻症状时可能与克罗恩病、乳糜泻等疾病相关。需治疗原发病，同时配合维生素C促进铁吸收，严重者可静脉输注蔗糖铁注射液或葡萄糖酸亚铁注射液。

3、红细胞破坏过多

遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等溶血性疾病会导致红细胞寿命缩短。可能出现黄疸、脾肿大，需通过血红蛋白电泳等检查确诊。轻症补充叶酸片，重症需输血或进行脾切除术，可选用羟基脲片控制溶血发作。

4、骨髓造血异常

再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病会抑制造血功能。伴随感染、出血倾向时需骨髓穿刺确诊。治疗包括环孢素软胶囊、司坦唑醇片等免疫抑制剂，或进行异基因造血干细胞移植。

5、慢性失血

月经过多、消化道溃疡、痔疮等长期隐性失血会消耗铁储备。胃镜检查可发现消化道出血灶，女性需排查妇科疾病。除治疗原发病外，可配合琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等药物，同时补充维生素B12片和叶酸片改善造血。

预防贫血需保持均衡饮食，适量增加红肉、动物血制品等血红素铁摄入，搭配柑橘类水果促进吸收。长期疲劳、心悸者应及时检查血常规，确诊后需规范治疗。备孕女性及青少年应定期监测血红蛋白，避免剧烈运动诱发贫血症状加重。烹饪使用铁锅、避免浓茶咖啡与餐同食等生活习惯也有助于改善铁吸收。