再障会引起出血吗？

Question

上个月体检时，大夫告知我患上了再障，那这种病会引起出血吗？

Answer 1

再生障碍性贫血可能会引起出血，主要与血小板减少有关。再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表现为全血细胞减少，其中血小板减少可能导致皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻出血等症状。

1、血小板减少

再生障碍性贫血患者骨髓造血功能衰竭，导致血小板生成减少。血小板在止血过程中起重要作用，其数量减少会影响凝血功能，可能出现皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血等症状。轻度出血可通过输注血小板悬液改善，严重出血需使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成。

2、毛细血管脆性增加

长期血小板减少会导致毛细血管脆性增加，轻微外伤即可引起出血。患者可能出现反复鼻出血、结膜出血等情况。可遵医嘱使用氨甲环酸氯化钠注射液止血，同时配合维生素C片增强毛细血管抵抗力。

3、凝血功能障碍

严重再生障碍性贫血患者可能出现凝血因子缺乏，导致凝血时间延长。表现为伤口出血不止、月经量过多等症状。需检测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，使用注射用重组人凝血因子Ⅶa控制出血。

4、消化道出血

血小板严重减少时可能发生消化道黏膜出血，表现为呕血、黑便等症状。需禁食并使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，同时输注血小板。内镜检查可明确出血部位，必要时行内镜下止血治疗。

5、颅内出血

当血小板计数极低时，存在自发性颅内出血风险。患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍等表现。需立即输注血小板，使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时行开颅血肿清除术。这是再生障碍性贫血最危险的并发症。

再生障碍性贫血患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择软质易消化食物，避免过硬、过热食物损伤消化道黏膜。保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压增高。定期监测血常规，当血小板低于20×10⁹/L时应预防性输注血小板。出现任何出血症状都应及时就医，在医生指导下进行治疗和用药。