慢性萎缩性胃炎是怎样形成的？

Question

我爸有胃病，说是慢性萎缩性胃炎，是怎么形成的呢？

Answer 1

慢性萎缩性胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫损伤、长期不良饮食习惯、药物刺激等因素引起，通常表现为上腹隐痛、饱胀感、食欲减退等症状。可通过根除幽门螺杆菌、调整饮食结构、保护胃黏膜、补充维生素B12、定期胃镜监测等方式干预。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的主要病因，该细菌会破坏胃黏膜屏障并诱发炎症反应。长期感染可导致胃腺体减少和肠上皮化生。确诊后需进行规范的四联疗法根除治疗，常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片和胶体果胶铋胶囊。治疗期间需避免交叉感染。

2、胆汁反流

十二指肠内容物反流入胃会损伤胃黏膜细胞，长期胆汁反流可引发胃黏膜萎缩。这种情况常见于胃切除术后或幽门功能失调患者。治疗需使用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。睡眠时抬高床头、避免高脂饮食有助于减轻反流症状。

3、自身免疫异常

自身抗体攻击胃壁细胞会导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍，最终发展为萎缩性胃炎。这类患者常合并恶性贫血，需定期监测血清维生素B12水平。治疗以补充维生素B12注射液为主，严重贫血时可配合叶酸片和琥珀酸亚铁片改善造血功能。

4、饮食刺激

长期摄入腌制食品、过量酒精或烫食会持续损伤胃黏膜。亚硝酸盐等致癌物可能加速黏膜萎缩和异型增生。日常应选择新鲜食材，采用蒸煮等温和烹饪方式。急性发作期可短期使用瑞巴派特片保护胃黏膜，配合复方谷氨酰胺颗粒促进黏膜修复。

5、药物因素

非甾体抗炎药和糖皮质激素长期使用会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。必须用药时可联用米索前列醇片预防损伤，或换用对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊。服药期间需戒酒并避免空腹用药，出现黑便应及时就医。

慢性萎缩性胃炎患者需建立规律饮食习惯，每日少量多餐，避免过饥过饱。主食以发酵面食为主，适量摄入鱼肉、蛋奶等优质蛋白。烹饪选用橄榄油等植物油，限制辣椒、咖啡等刺激性食物。建议每1-2年进行胃镜复查，发现肠化生或异型增生需缩短随访间隔。保持情绪稳定有助于改善胃肠功能，可尝试八段锦等温和运动调节自主神经功能。