腰椎间盘突出症患者若出现严重神经压迫症状或保守治疗无效时,通常建议手术治疗。
腰椎间盘突出症的手术适应症主要包括马尾综合征、进行性肌力下降和顽固性疼痛。马尾综合征表现为会阴麻木、排尿困难或大便失禁,需紧急手术解除神经压迫。进行性肌力下降如足下垂或膝反射减弱,提示神经功能持续受损。保守治疗3个月以上无效的顽固性疼痛,严重影响生活质量时也可考虑手术。手术方式包括椎间孔镜髓核摘除术和腰椎融合内固定术,前者适用于单纯突出,后者用于合并腰椎不稳的情况。
术后需避免久坐久站,加强腰背肌功能锻炼,定期复查评估康复情况。