尿瘘手术后留置尿管可以拔除吗？

Question

做了尿瘘手术后，尿尿好不舒服，尿瘘手术后留置尿管可以拔除吗？

Answer 1

尿瘘手术后留置尿管一般可以拔除，但需根据术后恢复情况决定。拔除尿管的时间通常在术后1-4周，具体需结合瘘口愈合程度、尿液引流情况及医生评估结果。

尿瘘手术后留置尿管的主要目的是保持膀胱空虚，促进瘘口愈合。若术后复查显示瘘口愈合良好，无尿液渗漏，尿常规检查无感染迹象，且患者排尿功能恢复，此时可考虑拔除尿管。拔管前需进行膀胱训练，如定时夹闭尿管以锻炼膀胱功能，拔管后需观察自主排尿是否顺畅，有无尿潴留或漏尿现象。部分患者可能因瘘口较大、愈合延迟或合并感染，需延长留置时间至4周以上，甚至需二次手术修补。

若术后早期出现持续漏尿、发热或尿液浑浊等感染征象，或影像学检查提示瘘口未闭合，则需暂缓拔管并加强抗感染治疗。对于复杂尿瘘或合并膀胱功能障碍者，可能需配合膀胱镜检查或尿动力学评估后再决定拔管时机。少数患者因瘢痕体质、营养不良或糖尿病等因素影响愈合，需个体化调整拔管方案。

拔除尿管后应保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上以冲刷尿道，避免憋尿或剧烈活动。若出现排尿困难、血尿或发热等症状，需及时返院复查。术后3个月内禁止性生活及重体力劳动，定期随访至瘘口完全愈合。