全面强直阵挛发作持续状的病症？

Question

母亲常常癫痫反复发作，医生说是患有全面性强直-阵挛发作持续状态，其病症有哪些？

Answer 1

全面强直阵挛发作持续状态是癫痫持续状态的一种严重类型，表现为全身肌肉强直和阵挛交替发作超过5分钟或反复发作且意识未恢复。该病症主要由癫痫控制不佳、脑部结构性异常、代谢紊乱、中枢感染或药物中毒等因素引发，需立即就医干预。

1、癫痫控制不佳

长期未规范治疗的癫痫患者易出现发作持续状态，可能与血药浓度不足或耐药性有关。典型表现为意识丧失伴四肢抽搐，脑电图显示异常放电。需急诊静脉注射地西泮注射液控制发作，后续调整抗癫痫方案如丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片。

2、脑部结构性异常

脑肿瘤、外伤后瘢痕或脑血管畸形等病变可诱发持续发作。常伴随头痛、呕吐等颅内压增高症状，CT或MRI可见明确病灶。需联合神经外科评估手术指征，急性期使用甘露醇注射液降低颅压，必要时行病灶切除术。

3、代谢紊乱

严重低血糖、低钠血症或肝性脑病等代谢异常会导致神经元异常放电。患者多有原发病体征如皮肤湿冷、黄疸等。需快速纠正电解质紊乱，如葡萄糖注射液静脉推注，同时治疗基础疾病。

4、中枢神经系统感染

脑炎或脑膜炎等感染可引起脑实质损伤，表现为发热伴持续抽搐。脑脊液检查可见白细胞升高，病原学检测可明确诊断。需足量使用注射用更昔洛韦抗病毒或注射用头孢曲松钠抗感染，配合脱水治疗。

5、药物或毒物中毒

三环类抗抑郁药过量、有机磷农药中毒等可破坏神经传导平衡。患者多有接触史伴瞳孔改变，毒物筛查可确诊。需洗胃清除毒物，注射用阿托品拮抗胆碱能效应，重症需血液净化。

患者发作期间应保持侧卧位防止误吸，移除周围尖锐物品。家属需记录发作时长和特征，避免强行约束肢体。恢复期需定期监测肝肾功能和血药浓度，保证充足睡眠，避免闪光刺激或过度疲劳。饮食宜选择高蛋白、高维生素的软食，补充维生素B6有助于神经修复。所有抗癫痫药物均需严格遵医嘱调整剂量，禁止突然停药。