实时超声造影对治肝癌有何价值?

Question

据说现在很多医生提倡用实时超声造影诊治肝癌，实时超声造影对诊治肝癌有何价值？

Answer 1

实时超声造影在肝癌诊断和治疗中具有定位精准、评估疗效、监测复发等核心价值。该技术通过动态显示肿瘤血供特征，可辅助鉴别良恶性病灶、指导穿刺活检、评估消融效果及术后随访。

实时超声造影通过静脉注射微泡造影剂，利用肿瘤与正常肝组织血流灌注差异实现高灵敏度成像。在肝癌诊断中，动脉期快速强化和门脉期快速廓清是典型表现，可检出直径小至5毫米的病灶，尤其适用于肝硬化背景下的早期肝癌筛查。治疗阶段能清晰显示肿瘤滋养血管，辅助制定消融范围规划，术中实时监测可避免损伤重要脉管结构。术后48小时内复查可确认消融区是否完全覆盖肿瘤及周边安全边缘，敏感性超过常规超声。对于复发监测，该技术能区分局部复发与治疗后坏死组织，比增强CT更早发现微小病灶，且无辐射暴露风险。

该技术存在一定局限性。严重心肺功能不全患者可能无法耐受造影剂注射，病灶位于超声盲区时显像效果受限。对于血供不丰富的肝癌亚型可能出现假阴性，需联合甲胎蛋白检测或磁共振检查。操作者经验对图像判读影响较大，不同医师间诊断一致性需进一步标准化。在门静脉癌栓评估方面，超声造影空间分辨率仍低于磁共振血管成像。

建议肝癌高危人群每3-6个月进行超声造影筛查，术后患者应按医嘱定期复查。检查前需空腹4-6小时，告知医生过敏史和用药情况。日常需戒酒并控制肝炎病毒复制，避免服用肝毒性药物。若发现造影异常应配合增强CT或肝穿刺等进一步检查，消融治疗后出现发热、腹痛需及时复诊。