术后要去便很多次有问题吗？

Question

昨天刚刚做完肛瘘手术，早上到现在已经去大便几次了，这样是不是有问题？

Answer 1

术后排便次数增多可能是正常现象，也可能与药物刺激、饮食调整或术后并发症有关。若排便形态正常且无伴随症状，通常无须过度担心；若出现腹泻、腹痛或便血等情况，则需及时就医排查感染、肠功能紊乱等问题。

术后短期内排便频率增加常见于麻醉药物代谢、胃肠功能恢复阶段。全身麻醉可能暂时抑制肠道蠕动，术后肠道重新启动时可能出现排便反射增强。部分手术如腹腔镜操作需注入二氧化碳，可能刺激肠道加速排空。抗生素使用可能改变肠道菌群平衡，导致轻微腹泻。镇痛药物如阿片类也可能引发便秘后反弹性的排便增多。这类情况通常随着药物代谢和身体恢复逐渐缓解，保持清淡饮食、适量补充水分有助于改善症状。

需要警惕的是病理性排便增多。消化道手术可能并发吻合口瘘或感染，表现为排便次数骤增伴发热、腹胀。胆囊切除术后可能出现胆汁性腹泻，粪便呈黄绿色稀水样。肠道菌群严重失调时可能排出黏液便或未消化食物残渣。某些术后需长期服用的药物如质子泵抑制剂也可能导致慢性腹泻。如排便每日超过10次或持续超过3天未缓解，特别是伴随体重下降、肛门坠胀感时，需通过粪便常规、肠镜等检查排除器质性病变。

术后应记录排便次数、性状及伴随症状，避免进食辛辣、高脂或乳制品等可能刺激肠道的食物。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道功能，但禁止自行服用止泻药物掩盖病情。若出现脱水症状如口干、尿少或持续腹痛，应立即联系主治医生评估是否需要补液或调整治疗方案。术后随访时应详细向医生反馈排便情况，有助于早期发现潜在并发症。