偏头痛应该怎么治疗？

Question

我有偏头痛的毛病，有时候头痛发作时还会恶心呕吐，患有偏头痛后应该怎么治疗呢？

Answer 1

偏头痛可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。偏头痛通常由遗传因素、内分泌变化、精神压力、饮食刺激、脑血管异常等原因引起。

1、调整生活方式

保持规律作息有助于减少偏头痛发作频率，避免熬夜和过度疲劳。饮食上限制奶酪、巧克力、酒精等易诱发偏头痛的食物，每日饮水1500-2000毫升。建议记录头痛日记，识别并规避个人触发因素，如强光、噪音或特定气味。

2、物理治疗

发作期可在黑暗安静环境中冷敷前额或颈部，温度控制在10-15℃。非发作期尝试经皮电神经刺激或生物反馈治疗，通过调节自主神经功能降低敏感度。专业按摩师针对枕大神经、颞肌等部位进行手法松解，每周1-2次。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。中重度发作可用佐米曲普坦鼻喷雾剂、利扎曲普坦口腔崩解片等特异性止痛药。预防性用药包括盐酸氟桂利嗪胶囊、丙戊酸钠缓释片，需持续服用3-6个月。

4、中医调理

肝阳上亢型可用天麻钩藤颗粒配合太冲穴针灸，气血亏虚型适合服用正天丸并艾灸足三里。耳穴压豆选取神门、皮质下等穴位，每周更换2次。中药熏蒸选用川芎、白芷等药材，温度控制在40℃左右。

5、手术治疗

顽固性偏头痛可考虑枕神经减压术或蝶腭神经节阻滞术，适用于每月发作超过15天且药物无效者。微创手术通过解除血管对神经的压迫改善症状，术后需配合康复训练。血管介入治疗如卵圆孔未闭封堵术适用于合并心脏结构异常患者。

偏头痛患者日常应避免突然的温度变化和剧烈运动，建议选择游泳、瑜伽等温和锻炼方式。维持稳定的情绪状态，学习正念减压技巧。女性月经期前后需加强防护，必要时在医生指导下调整激素水平。定期进行眼底检查和脑血管评估，排除器质性病变风险。建立头痛预警机制，在发作先兆期及时采取干预措施。