腹泻时盲目使用抗生素有哪些危害

Question

我从电视上看到很多家长给孩子喂抗生素治疗腹泻，那腹泻时盲目使用抗生素有哪些危害？

Answer 1

腹泻时盲目使用抗生素可能导致肠道菌群失调、耐药性增加、掩盖真实病因等危害。腹泻主要由病毒性感染、细菌性感染、食物中毒、肠道功能紊乱等原因引起，抗生素仅对细菌性腹泻有效，建议明确病因后在医生指导下用药。

1. 肠道菌群失调

抗生素会无差别杀灭肠道中的有害菌和有益菌，破坏肠道微生态平衡。肠道菌群失调可能引发继发性腹泻、腹胀、消化不良等症状，严重时可导致假膜性肠炎。治疗需停用抗生素并补充益生菌，如双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌片等，同时调整饮食结构。

2. 耐药性增加

频繁滥用抗生素会使病原菌产生耐药性，降低药物治疗效果。当真正需要抗生素治疗时，可能出现药物敏感性下降的情况，导致病程延长。耐药菌株还可能通过粪便传播给他人，造成公共卫生问题。临床常用诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片等药物治疗细菌性腹泻，但须严格遵循医嘱。

3. 掩盖真实病因

病毒性腹泻或非感染性腹泻使用抗生素无效，可能延误正确诊断和治疗。轮状病毒、诺如病毒等引起的腹泻使用抗生素不仅无效，还可能加重症状。某些慢性肠道疾病如肠易激综合征、炎症性肠病等也可能表现为腹泻，需要针对性治疗而非抗生素。

4. 药物不良反应

抗生素可能引起恶心、呕吐、皮疹等过敏反应，部分人群还会出现肝功能异常。儿童滥用抗生素可能影响生长发育，孕妇使用某些抗生素存在致畸风险。临床常用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等非抗生素类止泻药物，安全性相对较高。

5. 继发感染风险

长期使用广谱抗生素可能导致条件致病菌过度繁殖，增加真菌感染概率。白色念珠菌等机会性感染可能引发口腔念珠菌病、消化道真菌感染等并发症。治疗需根据病原学检查结果选择抗真菌药物，如制霉菌素片、氟康唑胶囊等。

腹泻期间应注意补充水分和电解质，可口服补液盐预防脱水。饮食选择清淡易消化的米粥、面条等，避免高脂高糖食物。症状持续超过2天或出现发热、血便、严重脱水等情况时，应及时就医进行粪便常规、血常规等检查，明确病因后规范治疗。平时注意饮食卫生，饭前便后洗手，避免生冷食物，有助于预防腹泻发生。