多发性骨髓瘤患者为什么会贫血

Question

我在一个月前诊断患有多发性骨髓瘤，但是在之前并没有什么明显的症状，只是有一些贫血，那么多发性骨髓瘤患者为什么会贫血呢？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者贫血可能由肿瘤细胞浸润骨髓、肾功能损害、促红细胞生成素不足、炎症因子抑制造血等原因引起，需通过纠正原发病、补充造血原料、促红细胞生成素治疗等方式改善。

1、骨髓浸润

恶性浆细胞大量增殖占据骨髓腔，导致正常造血组织受挤压萎缩。患者常伴骨痛、病理性骨折，可选用来那度胺、硼替佐米等靶向药物控制肿瘤进展。

2、肾功能损害

骨髓瘤蛋白损伤肾小管导致促红细胞生成素分泌减少。表现为肌酐升高、夜尿增多，需用沙利度胺联合血液透析改善肾功能，必要时补充重组人促红素。

3、营养缺乏

肿瘤消耗及化疗副作用易造成铁、叶酸、维生素B12缺乏。可见舌炎、食欲减退，需补充琥珀酸亚铁、叶酸片、甲钴胺等造血原料。

4、炎症抑制

肿瘤释放IL-6等炎性因子干扰铁代谢和红细胞生成。患者多有低热、消瘦症状，可采用达雷妥尤单抗抑制细胞因子，配合输血支持治疗。

建议定期监测血红蛋白水平，化疗期间注意补充高蛋白饮食，避免剧烈活动防止骨折，出现心悸气促等重度贫血症状需及时输血。