多发性骨髓瘤患者饮食注意事项？

Question

我妈被确诊为多发性骨髓瘤，请问作为家属应该在饮食上注意哪些事项？

Answer 1

多发性骨髓瘤患者需注意高蛋白、低钙、易消化饮食，避免高盐高脂食物。饮食调整主要有保证优质蛋白摄入、控制钙磷比例、增加膳食纤维、补充维生素D、限制腌制食品等措施。

1、优质蛋白

多发性骨髓瘤患者因骨质破坏和肾功能损伤，需优先选择易吸收的优质蛋白。推荐食用鸡蛋清、脱脂牛奶、鲫鱼肉等低脂高蛋白食物，每日摄入量根据体重计算。避免红肉和动物内脏，减少肾脏代谢负担。蛋白粉应在营养师指导下使用，防止过量导致高尿酸血症。

2、钙磷控制

患者常伴有高钙血症，需限制乳制品、豆制品等高钙食物。每日钙摄入不超过800毫克，同时监测血磷水平。可选用低磷米面替代普通主食，烹饪时用焯水法减少食材中的磷含量。合并肾功能不全时需采用低蛋白饮食配合酮酸制剂。

3、膳食纤维

化疗期间便秘发生率较高，建议每日摄入25-30克膳食纤维。选择嫩叶蔬菜、苹果泥、燕麦片等温和型纤维来源，避免粗纤维刺激胃肠。腹泻时应暂时减少纤维摄入，改用米汤、藕粉等低渣食物。所有蔬果需彻底清洗去皮，预防感染风险。

4、维生素补充

骨髓抑制期需重点补充维生素D和B族维生素。每天晒太阳15-20分钟促进维生素D合成，食用蘑菇、深海鱼等天然来源。禁止使用大剂量维生素C补充剂，以防加重肾脏结晶风险。血小板低下时避免含维生素E的坚果类食品。

5、禁忌食物

绝对禁食生冷海鲜、溏心蛋等可能含致病菌的食物。腌制食品中的亚硝酸盐会加重骨髓抑制，香肠、腊肉等加工肉制品应杜绝。使用激素治疗期间需限制高糖食物，预防类固醇性糖尿病。所有饮食需现做现吃，存放超过2小时的饭菜不宜食用。

多发性骨髓瘤患者应建立规律进食习惯，采用少量多餐模式，每日分5-6次进食。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸烧烤。每次化疗前后3天改为半流质饮食，使用搅拌机将食物打成糊状。记录每日饮食日志，定期检测血清蛋白、钙磷镁等指标。出现严重口腔溃疡时可用吸管摄入营养液，保证每日热量不低于1500千卡。治疗期间体重波动幅度应控制在5%以内，营养状态直接影响化疗耐受性和预后效果。