有冠心病应该用什么药降高血压？

Question

我的高血压病史比较久，可能我爱喝酒的缘故，今天又查出冠心病，接下来我该用什么药控制血压？

Answer 1

冠心病合并高血压患者可遵医嘱使用氨氯地平、美托洛尔、培哚普利、氢氯噻嗪等药物控制血压，需根据个体情况选择联合用药方案。

1、钙通道阻滞剂

氨氯地平通过扩张血管降低血压，适用于合并动脉粥样硬化的冠心病患者，可能引起下肢水肿，可与硝酸酯类药物联用缓解心绞痛。

2、β受体阻滞剂

美托洛尔能降低心肌耗氧量，适合心率过快的患者，使用时需监测心率，支气管哮喘患者禁用，突然停药可能诱发心绞痛发作。

3、ACEI类药物

培哚普利具有心血管保护作用，可改善血管内皮功能，常见副作用为干咳，肾功能不全者需调整剂量，禁用于妊娠期妇女。

4、利尿剂

氢氯噻嗪适用于容量负荷过重患者，长期使用需监测血钾，痛风患者慎用，与RAAS抑制剂联用可增强降压效果并减少电解质紊乱。

建议定期监测血压和心电图，低盐饮食并控制体重，避免情绪激动和过度劳累，出现胸痛加重或血压波动需及时复诊调整用药方案。