慢性胸膜炎怎么治疗

Question

我得了慢性胸膜炎，那得了这个病该怎么治疗呢

Answer 1

慢性胸膜炎可通过一般治疗、药物治疗、胸腔穿刺抽液、手术治疗、中医治疗等方式治疗。慢性胸膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、胸部外伤、药物反应等原因引起。

1、一般治疗

慢性胸膜炎患者需卧床休息，减少活动量，避免剧烈运动加重胸痛症状。饮食上选择高蛋白、高热量、易消化的食物，如鸡蛋羹、鱼肉粥等，有助于恢复体力。保持室内空气流通，避免受凉感冒，戒烟限酒以减少呼吸道刺激。对于存在低氧血症的患者，可遵医嘱进行家庭氧疗。

2、药物治疗

细菌感染引起的慢性胸膜炎可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星片等抗生素。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解胸痛和发热症状。对于自身免疫性疾病导致的胸膜炎，可能需要醋酸泼尼松片等糖皮质激素治疗。使用药物期间需定期复查血常规、肝肾功能。

3、胸腔穿刺抽液

当胸腔积液量较大导致呼吸困难时，需在超声定位下行胸腔穿刺抽液术。该操作可缓解压迫症状，抽取的胸水送检有助于明确病因。少量积液可自行吸收，但中大量积液需多次抽吸。穿刺后需监测血压、呼吸等生命体征，警惕气胸、出血等并发症。术后保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈咳嗽。

4、手术治疗

对于顽固性胸腔积液、脓胸或胸膜增厚严重的患者，可能需行胸腔闭式引流术或胸膜剥脱术。电视辅助胸腔镜手术创伤小，可用于诊断和治疗难治性胸膜炎。术后需加强呼吸道管理，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽排痰。手术可解除胸膜粘连，改善肺功能，但需评估手术风险与获益。

5、中医治疗

中医将胸膜炎归为"悬饮"范畴，可辨证使用葶苈大枣泻肺汤加减治疗饮停胸胁证。针灸选取肺俞、膻中、内关等穴位有助于缓解症状。外敷芒硝可促进胸水吸收，但皮肤破损者禁用。中药治疗需在专业中医师指导下进行，避免与西药发生相互作用。治疗期间忌食生冷油腻食物，保持情绪舒畅。

慢性胸膜炎患者应遵医嘱定期复查胸部影像学，观察积液吸收情况。康复期可进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸，逐步恢复肺功能。注意气候变化，预防呼吸道感染。保持规律作息，避免过度劳累。如出现胸痛加重、发热不退、呼吸困难等情况需及时就医。合并基础疾病者需积极控制原发病，定期随访。