导致心律失常的因素有哪些

Question

老婆做完心电图，医生说是有点心律失常，这个是什么原因导致的呢？

Answer 1

心律失常可能由遗传因素、心脏疾病、代谢异常、药物影响、精神因素等原因引起。心律失常是指心脏电传导系统异常导致心跳不规则，可能表现为心悸、胸闷、头晕等症状。

1、遗传因素

部分心律失常与基因突变有关，如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病。这类患者通常有家族史，可能从青少年时期就出现症状。对于遗传性心律失常，建议定期进行心电图检查，必要时在医生指导下使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片等控制症状。

2、心脏疾病

冠心病、心肌炎、心肌病、心脏瓣膜病等心脏器质性疾病都可能破坏心脏电传导系统，导致心律失常。这类患者通常伴有胸痛、呼吸困难等心脏症状。治疗需针对原发心脏疾病，可能使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物，严重时需考虑射频消融手术或起搏器植入。

3、代谢异常

电解质紊乱如低钾血症、高钾血症、低镁血症等会干扰心肌细胞电活动，甲状腺功能亢进或减退也会影响心率。这类心律失常在纠正代谢异常后通常可改善，可能需要补充氯化钾缓释片、左甲状腺素钠片等药物。

4、药物影响

某些抗生素、抗抑郁药、支气管扩张剂等药物可能延长QT间期或干扰心脏电活动。使用这些药物时需监测心电图变化，必要时调整用药方案或改用其他替代药物。

5、精神因素

长期焦虑、压力过大可能通过自主神经系统影响心率，导致功能性心律失常。这类患者通常心脏检查无器质性病变，通过心理调节、放松训练等方式可改善症状，必要时可短期使用阿普唑仑片等抗焦虑药物。

预防心律失常需保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动，限制咖啡因和酒精摄入。有心脏基础疾病者应遵医嘱规范治疗，定期复查。出现持续心悸、晕厥等症状时应及时就医，不可自行用药。日常可进行适度有氧运动如散步、游泳等，但避免剧烈运动诱发心律失常发作。