为何旁路的消融慢径很困难？

Question

我最近心脏很不舒服，朋友说他以前做过消融治疗，说很困难的，我想知道，为何旁路的消融慢径很困难？

Answer 1

旁路的消融慢径确实很困难，消融有效表现为放电后旁路前传阻断，但是困难在于导管容易移位，心房起搏下放电有助于观察消融效果，其中26％的患者消融时可出现伴旁路的自主心律，如同AVNRT慢径消融时的交接区心律。消融右侧旁路时，定位消融靶点看单极电图，判断导管接触良好看双极电位，由此确定旁道位置，观察消融效果。

Answer 2

旁路的消融较慢径的消融困难，因为慢径具有相对固定的解剖位置，但是旁路的位置多变。旁路可能位于左侧二尖瓣环（左侧更为多见），也可能位于右侧的三尖瓣环，并且可能位于瓣环的游离壁、间隔、前、后等不同位置；因此旁路的消融最关键的是在置入相应电极导管后进行电生理检查确定旁路的位置。