高血压合并糖尿病血压如何控制？

Question

原来有糖尿病，现在又发现有高血压，这种高血压合并糖尿病血压值控制在多少合适呢？

Answer 1

高血压合并糖尿病可通过生活方式干预、药物治疗、血糖控制、血压监测、定期复查等方式综合管理。高血压合并糖尿病通常由胰岛素抵抗、血管内皮功能受损、肾脏病变、遗传因素、不良生活习惯等原因引起。

1、生活方式干预

调整饮食结构，减少钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以内。增加蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品摄入，限制高糖高脂食物。保持规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒烟限酒，避免熬夜，保持情绪稳定。控制体重，体质指数维持在18.5-23.9之间。

2、药物治疗

在医生指导下使用降压药物，常用药物包括缬沙坦胶囊、氨氯地平片、美托洛尔缓释片等。优先选择对糖代谢无不良影响的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。避免使用可能影响糖代谢的利尿剂或β受体阻滞剂。根据病情可能需要联合用药，定期评估药物疗效和不良反应。

3、血糖控制

严格监测血糖水平，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L。遵医嘱使用降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片、西格列汀片等。对于血糖控制不佳的患者，可能需要胰岛素治疗。定期检测糖化血红蛋白，控制在7%以下。注意预防低血糖发生。

4、血压监测

每日定时测量血压，早晚各一次，记录血压变化。家庭自测血压控制在130/80mmHg以下，诊室血压控制在140/90mmHg以下。使用经过验证的电子血压计，测量前静坐5分钟。避免在情绪激动、剧烈运动后立即测量。发现血压异常波动及时就医调整治疗方案。

5、定期复查

每3-6个月复查一次肾功能、尿微量白蛋白、眼底检查等并发症筛查。每年进行一次心电图、颈动脉超声等大血管评估。定期评估药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。出现头晕、胸闷、视物模糊等症状时及时就医。建立长期随访计划，与医生保持良好沟通。

高血压合并糖尿病患者需要长期综合管理，保持健康生活方式，遵医嘱规律服药，定期监测各项指标。注意预防低血糖和体位性低血压，避免剧烈运动。保持良好心态，减轻精神压力。出现任何不适症状应及时就医，不要自行调整药物剂量。通过规范治疗和科学管理，可以有效控制病情，预防并发症发生。